SCHWARTZ – CARCINOMA DO CÓLON E RETO
Incidência
- Segunda causa mais comum de câncer visceral nos EUA
- Mulheres são mais afetadas pelo câncer de colon (2:1), a relação é invertida no câncer
retal
- Carcinoma colorretal é mais freqüente em pessoas mais idosas, com incidência máxima na
sétima década; 8% antes dos 40 anos; pode ser encontrada em menores de 20 anos devido a
polipose familial.
Etiologia
Desenvolve-se em pacientes afetados pela polipose familial, síndrome de Gardner, tumores
vilosos e colite ulcerativa crônica; (essas doenças são responsáveis por pequena parcela)
Pólipos adenomatosos
Fatores genéticos
Fatores ambientais (principalmente alimentação)
Alimentação: ingestão de substancias carcinogênicas e pré-carcinogênicas; variações do
conteúdo de fibras na dieta; quantidade e o tipo de lipídios e proteínas na dieta;
modificações da flora intestinal, relacionadas com a dieta
Patologia
35% ao alcance do retossigmoidoscopio
35% no ceco e cólon ascendente
Câncer de colon mais freqüente no esquerdo (alta incidência de patologias) e direito (baixa
incidencia)
Podem ocorrer mais de um carcinomas primários ao mesmo tempo, principalmente na
polipose familial
- Macroscopia: polipóides, nodulares, ulcerados, cirrosos ou circunvalados.
Tumores Exofíticos volumosos localizam-se mais no ceco
Carcinoma Colóide ou Mucinoso, de consistência gelatinosa, ocorre no ceco, colon
ascendente e reto
Tumores Nodulares e Cirrosos encontrados em qualquer parte do colon, porem são mais
comuns à esquerda. Em geral, os tumores cirrosos estão associados a uma exuberante
resção desmoplástica, tal como é observado na lesão em “porta-guardanapo”; via de regra,
ocorrem no cólon esquerdo, produzindo obstrução.
- Microscopia: O sistema de gradação de Broders classifica os tumores em ordem numérica,
baseada em crescentes graus de distanciamento citológico das células individuais com
relação aos elementos glandulares dos quais se originam. O sistema de Dukes se relaciona
mais com o prognostico do que este sistema:
Estagio
A
B
Subestagio
A1
A2
A3
B1
B2
Comprometimento
Mucoso
Submucoso
Muscular Própria
Além da muscular própria
Serosa livre comprometida
C
C1
C2
D
D1
D2
Metástase para os gânglios
locais
Metástase para os gânglios
apicais
Tumor local remanescente
(histológico)
Metástase a distância
(clínicas)
O carcinoma dissemina-se por extensão direta, por disseminação linfática ou pela corrente
sanguínea, por deposição gravitacional e pela manipulação cirúrgica.
Recorrência após as cirurgias: ocorre freqüentemente nos locais de anastomose, ou próximo
a ela, mesmo que a cirurgia tenha sido considerada curativa e as extremidades do espécime
ressecaso estivessem histologicamente livres de tumor. A recorrência é atribuída à
implantação de células malignas mobilizadas durante a cirurgia. Novas técnicas cirúrgicas
tentam minimizar essa complicação.
Ana Paula ficou com a parte de Tratamento!!! E Giseli vai mandar tbm.
A parte de manifestações clinicas já peguei, e achei melhor fazer da obstrução, e não do
câncer.
Beijinhosss!!!
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schwartz – carcinoma do cólon e reto