atrial -2005

1) Paciente com fibrilação atrial de alta resposta ventricular a mais 48H, dá entrada no
pronto-socorro com precordialgia e instabilidade hemodinâmica. Qual a conduta mais
adequada?
A) Cardioversão elétrica imediata;
B) Cardioversão elétrica precedida de ecocardiograma transesofágico;
C) Controle da resposta ventricular com beta-bloqueador;
D) Conduta expectante.
2) Em pacientes com FA pré-excitada, estáveis hemodinamicamente, que drogas
intravenosas podem ser usadas para reversão a ritmo sinusal?
A)
B)
C)
D)
Digoxina e verapamil;
Propanolol e Propafenona;
Amiodarona e Diltiazem;
Propafenona e Amiodarona.
3) Entre as causas reversíveis de FA, encontram-se:
A)
B)
C)
D)
Choque elétrico e ingesta de álcool;
Hipotireoidismo e infarto agudo do miocárdio;
Miocardite e Labirintite;
Pericardite e hipotireoidismo.
4) Em relação à cardioversão elétrica na fibrilação atrial, é correto afirmar que:
A) Deve ser feita com choque não sincronizado;
B) Inicia-se com carga de 50 joules monofásica;
C) O risco de evento tromboembólico chega a 7% naqueles que não foram anticoagulados
previamente;
D) É contra-indicada em pacientes que têm o marca passo.
5) Durante a investigação diagnóstica de pacientes com FA, pode-se afirmar que:
A)
B)
C)
D)
O enxame físico não auxilia no diagnóstico;
Deve-se avaliar a função tireoideana, renal, hepática, hemograma e eletrólitos;
Deve-se realizar ecocardiograma transesofágico de rotina;
Em pacientes com marca passo, não é possível detectar FA.
6) Sobre Bradiarritmias, marque a alternativa incorreta:
A) Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, anti-arritmicos (amiodarona,
propafenona) são medicamentos que podem ser utilizados nesse distúrbio;
B) Intoxicação digitálica é protótico de bradiarritmia medicamentosa;
C) O teste de atropina reverte a bradiarritmia, ainda que temporariamente, em pacientes
intoxicados pelo digital;
D) No bloqueio AV de segundo grau, ocorre uma dissociação completa entre a
despolarização atrial e ventricular, caracterizando um bloqueio AV total.
7) Em relação ao tratamento das bradiarritmias, marque a alternativa correta:
A) A atropina é o primeiro medicamento nos quadros instáveis, pela disponibilidade e
facilidade na administração;
B) A adrenalina tem efeito estimulante alfa e beta adrenérgicos, porém ela não é mais
potente que a dopanina para aumentar a freqüência cardíaca;
C) Uma das desvantagens do marca –passo transcutâneo consiste na necessidade de
algum nível de sedação contínua;
D) A instalação do marca-passo provisório transvenoso é mais trabalhosa e está sujeito a
complicações, pois depende de acesso venoso central;
8) Qual dessas drogas é a mais indicada para manutenção do ritmo sinusal em pacientes
com fibrilação atrial persistente, coronariopatia e função ventricular normal:
A)
B)
C)
D)
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Amiodarona;
Sotalol;
Quinidina;
Propafenona.
.
Paciente masculino, de 50 anos de idade, procura PS por tontura e mal estar que apresentou
logo ao levantar. Sem doenças prévias. Na avaliação ele apresenta sudorese fria, pulso
irregular, filiforme e PA = 60/30mmHg. O ECG mostra fibrilação atrial de alta frequência =
170/minuto. A conduta correta neste caso seria:
a) Lidocaína 2%, 1mg/kg, endovenosa.
b) Metoprolol, 5mg, endovenoso.
c) Cardioversão elétrica.
d) Lanatosídeo-C, 0,4 mg, endovenoso.
e) Amiodarona, 300mg, endovenosa.
- Paciente do sexo feminino, com 68 anos de idade, em tratamento de insuficiência cardíaca
com digital, IECA e diurético, comparece ao hospital para retorno regular. Encontra-se
assintomática e seu exame físico revela pulmões limpos, FC = 30 bpm, PA = 110x60 e sopro
mitral regurgitativo ++/6+. O ECG da consulta mostra:
Qual das alternativas abaixo é a melhor conduta:
a) Amiodarona IV.
b) Isoproterenol IV.
c) Suspender o digital e marcar retorno curto.
d) Marca-passo transvenoso na urgência.
e) Marca-passo transcutâneo na urgência.
Paciente no primeiro dia de pós-operatório de revascularização miocárdica, com uso crônico
de beta bloqueador, apresenta bradicardia sinusal de 42 bpm. A conduta correta neste caso é:
a) Colocação de marca-passo endovascular temporário.
b) Ligar o marca-passo epicárdico já posisionado.no intra-operatório.
c) Iniciar Isoprenalina 0,5 mcg/kg/min.
d) Atropina 01 mg, EV, em bolus.
e) Atropina em infusão continua.
A figura abaixo mostra o traçado eletrocardiográfico (registrado na derivação D2, com
velocidade do papel igual a 25 mm/s), obtido de um paciente admitido em um pronto-socorro.
Considerando essa tira de ritmo, julgue os itens subseqüentes.
I - O diagnóstico eletrocardiográfico nessa situação é de taquicardia ventricular polimórfica.
II - O uso intravenoso de lidocaína é o tratamento inicial recomendado mais eficaz em
pacientes nessa condição.
III - Essa arritmia cardíaca pode representar a primeira manifestação de pacientes com
diagnóstico de infarto do miocárdio.
IV - O uso de choque elétrico transtorácico somente deve ser realizado para tratamento dessa
arritmia cardíaca após esgotados todos os recursos farmacológicos disponíveis.
A quantidade de itens certos é igual a:
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
- Homem de 45 anos, tabagista, diabético, é admitido na UTI com quadro de infarto agudo do
miocárdio (IAM), com ECG mostrando bloqueio completo do ramo direito (BCRD). Após 18
horas, o ECG mostra intervalo PR de 0,24 ms e eixo elétrico do QRS de –(menos) 45o. Não
apresenta recorrência da dor precordial e as condições hemodinâmicas permanecem estáveis.
Podemos afirmar:
a) Desde o primeiro atendimento este paciente teria indicação de instalação de marcapasso,
pois já apresentava bloqueio completo de ramo direito.
b) Só estaria indicado marcapasso caso apresentasse bradicardia
sintomática
c) A evolução para bloqueio trifascicular indica a instalação de marcapasso
profilático
d) A indicação de marcapasso vai depender do tipo de tratamento utilizado: angioplastia ou
trombolítico.
e) Nenhuma das alternativas anteriores
Mulher de 23 anos refere várias idas ao PS por episódios de batedeira e mal-estar, sendo
tratada com benzodiazepínicos que causavam melhora apenas parcial. Desta vez, dá entrada
com novo episódio, em bom estado geral, pulso regular e taquicárdico, FR = 18 irpm, Sat O2:
98%, PA = 110x70 mmHg. O ECG realizado mostra:
Qual é a melhor conduta após a orientação da paciente?
a) Realizar cardioversão elétrica com 100J sob analgesia.
b) Administar Amiodarona 300 mg em bolus.
c) Metoprolol 5 mg IV em bolus.
d) Adenosina 12 mg em bolus.
e) Diazepan 10 mg IV.