Tomoterapia Helicoidal

Tomoterapia Helicoidal
Gisele Castro Pereira
Física Médica
História
Implantação da Tomoterapia :
Nomos MIMiC
1o sistema de IMRT
Cortes finos axiais
Gantry e lâminas movemmovem-se
durante a irradiação
Sistema de planejamento:
Peacock/Corvus
Tomoterapia Serial: Nomos MIMiC
20 pares de lâminas: 20 cm de diâmetro
Operação binária: aberto ou fechado
(pneumático)
Fluência é modulada durante o arco
Arcos são subdivididos a cada 5 graus
Ttos de 1 ou 2cm para cada arco
Mesa com definição de movimento de mm’s
Tomoterapia Helicoidal
Tratamento com técnica helicoidal
Gantry e mesa se movem simultaneamente
Desenvolvido na Universidade de Wisconsin
Sistema de planejamento
Próprio
1º tomoterapia em 2003
Hoje – 200 unidades
Tomoterapia - HI
HI⋅⋅ART
• 85 cm abertura do gantry
• 1.6 m IMRT campo de tratamento
• Controles automatizados
Outline
Componentes da máquina
Dados do feixe
Tratamento diário e verificação do
posicionamento
Verificação da dose
Dosimetria
Componentes
Acelerador:
Energia de fótons de 6 MV
MLC colimador MLC binário
Tipicamente 3 a 4 rpm com taxa de dose de ~ 800 UM/min
Tamanho do feixe: 5 cm longitudinal e 40cm lateral
MV CT:
In loco CT scanner: Energia de 3.5 MV
Espessura do campo = 4mm, todas as lâminas estão abertas
durante o CT
6 rpm com 200 UM/min
Diferenças do Linac Convencional
Sem filtro aplainador
Aumento de blindagem nos colimadores
Perfil - Transverso
Colimador MLC
MLC binário (posição aberto
ou fechado)
64 lâminas
0.6cm no isocentro
10 cm espessura
20 msec de tempo de trânsito
6MV Fonte de alta taxa
(800MU/min, 1.5mm point source)
Colimador Primário
(0 to 5.0 cm)
MLC Binário
(64 lâminas, @ 0.61cm)
85 cm Abertura deGantry
Approximate 85cm
40 cm VRCT FOV
Approximate 50cm
Sistema de detecçãoVRCT
Precisão do Isocentro de
Radiação: 0.1 mm
Precisão da Posição da Mesa:
Mesa:
0.3 mm
Treatment
Sinogram
Tomoterapia - HI⋅ART
VRCT Scan/IMRT Delivery
Por que Helicoidal?
Axial correto
Index da mesa
Axial 0.2 mm erro
No index da mesa
Helicoidal
pitch 0.5
Serial x Tomoterapia Helicoidal
Liberação de dose contínua comparada com séries de
Menor erro de junção
Axial
Translação Perfeita
Axial
Translação grande
Helical
Pitch Pequeno
Componentes da Tomoterapia
Tratamento
9
Planejamento
8
7
6
5
4
3
2
1
AcQSim (Philips), Pinnacle (Phillips),
Eclipse (Varian), AdvantageSim (GE),
FocalSim (CMS), Helax TMS (MDS Nordion)
(Based on their published DICOM compliance statement)
Outline
Componentes da máquina
Dados do feixe
Tratamento diário e verificação do
posicionamento
Verificação da dose
Dosimetria
Processo de Planejamento
Processo de Planejamento…OTIMIZAÇÃO
Rt Lung
Spine
Contr
Breast
Lt Lung
Heart
Define a dose
desejada por volume
Target
Processo de Planejamento
Tabela de tratamento
integrada aoSistema
de Planejamento
Tratamento - Registration - CT to VRCT
Auto
Man
Registro Automático
Imagem de referência CT x image
X-offset= 4.2 cm | Y-offset= 4.2 cm | Z-offset= 2.6 cm
(Ajuste do paciente na mesa)
Registro do paciente com VRCT
Grayscale – planning CT
Green - VRCT
Sagital
Axial
Considerações para verificação do
set
set--up
Escolher área apropriada para fazer o MVCT
Coluna vertebral pode ser um local apropriado para
alguns casos (cabeça e pescoço) mas não para outros
(próstata)
Caso de Prostata
(Simulação)
Beam on Time
2 min
Tomoterapia - Próstata
Dose Acumulada
Taxa de dose
0 to 30%
30 to 90%
90 to 100%
Extremity Sarcoma
Scan após tratamento
Pode se realizar MVCT após longo tempo de
tratamento se tiver preocupação de movimentos
durante o tratamento.
Imagem obtida é comparada com o CT de
planejamento.
Dose MVMV-CT
•Meeks et. al Med. Phys. 32, 2003
Outline
Componentes da máquina
Dados do feixe
Tratamento diário e verificação do
posicionamento
Verificação da dose
Dosimetria
Dosimetria com Filme
PTV próximo a medula
70Gy no alvo apenas a 6mm da medula
Dose Max na medula = 14Gy
Dose média na medula = 4.5Gy
Dose Gradiente
Obrigada!