gabarito 1 - Associação Brasileira de Psiquiatria

Associação Brasileira de Psiquiatria
Seleção e Treinamento
Concurso de Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
INSTRUÇÕES PARA A REALIZAÇÃO DA PROVA
GABARITO 1

Você está recebendo:
 Um caderno de questões contendo 40 (quarenta) questões objetivas de múltipla escolha da
prova teórica; e 04 (quatro) questões dissertativas da prova teórico-prática.
 Um cartão de respostas personalizado para a prova teórica; e um caderno de respostas para a
prova teórico-prática.

É sua responsabilidade certificar-se de que está recebendo a prova correta, ou seja, que o nome da
prova informado nesta capa corresponde ao nome impresso no seu cartão de respostas e no seu
caderno de respostas.

É sua responsabilidade transcrever para o seu cartão de respostas, no campo indicado, o NÚMERO
DO GABARITO constante nesta capa de prova. Caso o número do gabarito não seja transcrito para o
seu cartão de respostas, a sua prova não poderá ser corrigida.

Ao ser autorizado o início da prova, verifique, no caderno de questões, se a numeração das questões e
a paginação estão corretas.

Se você precisar de algum esclarecimento, solicite a presença do responsável pelo local.

Você dispõe de 04 (quatro) horas, de acordo com o informado na Parte I - item 1 - do Roteiro do
Candidato.

Você deverá responder às questões da prova teórica no seu cartão de respostas e às questões da
prova teórico-prática no seu caderno de respostas.

Em hipótese alguma você deverá assinar, rubricar ou inserir qualquer sinal que identifique o caderno
de respostas da prova teórico-prática, sob pena de ser eliminado do presente processo.

O cartão de respostas da prova teórica e o caderno de respostas da prova teórico-prática não podem
ser rasurados, manchados, dobrados, amassados, ou rasgados.

Somente depois de decorrida 01 (uma) hora do início da prova, você poderá entregar o seu caderno de
questões, o seu cartão de respostas e o seu caderno de respostas.

NÃO será permitido copiar seus assinalamentos.

Após o término da sua prova entregue, obrigatoriamente, ao fiscal o cartão de respostas devidamente
assinado, o caderno de questões e o caderno de respostas.

Somente será permitido levar o seu caderno de questões após decorridas três horas do horário
oficial de início da prova, desde que permaneça em sala até este momento.

Os três últimos candidatos de cada sala só poderão sair juntos.
BOA PROVA !
Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
Página 1
Seleção e Treinamento
Associação Brasileira de Psiquiatria
Concurso de Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
Prova teórica
Questão No 1
Uma condição prevista no código penal, que
determina a inimputabilidade de um réu é o fato de
ele ter sido:
A)
B)
C)
D)
anteriormente internado em hospital psiquiátrico.
portador de algum transtorno psiquiátrico.
submetido a tratamento psiquiátrico.
vítima de ato que emanou diretamente da sua
doença.
E) submetido a tratamento psicológico.
Texto para as questões de 2 a 4
Paciente, 48 anos, trabalhador rural agricultor, foi
atendido em caráter de urgência no prontoatendimento do Centro de Saúde do seu município,
com hipotensão arterial e fortes dores abdominais em
faixa. Foi então internado no hospital de referência da
região, com suspeita de Pancreatite Aguda. No dia
seguinte, à noite, apresentava-se trêmulo, de
extremidades, diaforético, dizendo estar num hotel
resort escola e que eram 11 horas da manhã. Logo
após, começou a expressar pavor, gritando e dizendo
apavorado, dizia que o quarto estava cheio de
camaleões e cobras peçonhentas. Saiu correndo pelo
hospital, agitado e gritando com muito medo, como
reação a toda e qualquer abordagem da equipe
assistencial.
o
Questão N 2
Nesse caso em destaque, o diagnóstico provável é:
A)
B)
C)
D)
E)
esquizofrenia indiferenciada.
esquizofrenia paranoide.
estado de abstinência com delirium.
transtorno de transe e possessão.
síndrome de despersonalização-desrealização.
Questão No 3
As funções psíquicas alteradas no quadro são:
A)
B)
C)
D)
E)
consciência do Eu, humor e linguagem.
orientação, senso percepção e psicomotricidade.
psicomotricidade, inteligência e vontade.
atenção, pensamento e senso percepção.
orientação, pensamento e linguagem.
D) eletroconvulsoterapia.
E) diazepam.
Questão No 5
Um sintoma inequívoco nas formas agudas dos
transtornos mentais exógenos é a:
A)
B)
C)
D)
E)
alteração senso perceptiva.
alteração de linguagem.
agitação psicomotora.
demência.
alteração da consciência.
Questão No 6
Em relação ao suicídio, é correto afirmar que:
A) a história familiar de conduta suicida é um
preditor de risco suicida.
B) a idade avançada, o estado civil de viuvez e a
solidão aumentam o risco de suicídio.
C) o número de tentativas de suicídio é calculado,
multiplicando-se a média anual de suicídios por
10.
D) a taxa de mortalidade por suicídio em depressivos
está em torno de 15%.
E) a frequência de suicídios consumados é maior no
gênero masculino e as tentativas de suicídio é o
dobro nas mulheres, quando comparado com os
homens.
Questão No 7
Os sistemas de neurotransmissores envolvidos no
tratamento com antidepressivos antipsicóticos de
segunda geração são:
A)
B)
C)
D)
E)
dopaminérgico e serotoninérgico.
colinérgico e noradrenérgico.
colinérgico e serotoninérgico.
serotoninérgico e gabaérgico.
muscarínico e serotoninérgico.
Questão No 8
A duração espontânea de um episódio maníaco é de:
A)
B)
C)
D)
E)
2 a 4 meses.
7 a 12 meses.
4 a 8 meses.
12 a 18 meses.
18 a 24 meses.
Questão No 4
O tratamento farmacológico mais indicado para o
quadro é:
Questão No 9
O tratamento mais adequado em um paciente
esquizoafetivo que não remite com neurolépticos
seria, como primeira escolha:
A) fluoxetina.
B) olanzapina.
C) topiramato.
A) introduzir carbamazepina.
B) persistir com neurolépticos.
C) introduzir o Carbonato de Lítio.
Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
Página 2
Associação Brasileira de Psiquiatria
Seleção e Treinamento
Concurso de Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
D) suspender os neurolépticos e introduzir IMAO.
E) suspender
neurolépticos
e
introduzir
benzodiazepínicos em doses elevadas.
Questão No 10
O agente benzodiazepínico que tem ação ultracurta e
que pode ser utilizado no tratamento da insônia é:
A)
B)
C)
D)
E)
midazolam.
diazepam.
alprazolam.
lorazepam.
clonazepam.
Questão No 11
A estrutura que NÃO forma parte do complexo GABA
é:
A)
B)
C)
D)
E)
receptores NMDA.
receptor de GABA.
canal de cloro.
receptor benzodiazepínico.
receptor sedante-convulsivante.
Questão No 12
Uma alteração de comportamento comum em
pacientes com retardo mental é:
A)
B)
C)
D)
E)
fobia simples.
excitação psicomotora.
crise de angústia.
ruminação obsessiva.
dependência de substância.
Questão No 13
Segundo a teoria dopaminérgica da esquizofrenia, a
ação clínica dos neurolépticos sobre os sintomas
“positivos” situa-se na via:
A)
B)
C)
D)
E)
cortical.
mesolímbica.
infundibular.
nigroestriatal.
órbito-talâmica.
Questão No 14
O transtorno doloroso somatoforme persistente deve
ser
tratado
com os
seguintes
compostos
farmacológicos:
A)
B)
C)
D)
E)
sais de lítio.
benzodiazepínicos.
psicoestimulantes.
antidepressivos.
doses baixas de neurolépticos.
Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
Questão No 15
O protótipo da demência cortical cujo substrato
neuropatológico são placas neuríticos e enovelados
neurofibrilares é representado pela doença:
A)
B)
C)
D)
E)
vascular.
de Parkinson.
de Alzheimer.
de Huntington.
de Wernicke-Korsakoff.
Questão No 16
Paciente do sexo feminino, 34 anos, solteira, ao ser
atendida no setor de emergência de um hospital geral
devido a tentativa de suicídio perpetrada pouco antes,
referiu que, em geral, não aceita o rompimento de
suas relações afetivas. Por conta disso, são
frequentes práticas autolesivas e incontáveis
tentativas de suicídio (conquanto frequentemente
cometa tentativas de autodestruição que não são
provocadas por frustrações amorosas). O provável
diagnóstico,
nesse
caso,
é
transtorno
de
personalidade:
A)
B)
C)
D)
E)
histriônico.
anti-social.
anancástica.
emocionalmente instável - tipo borderline.
instável - tipo impulsivo.
Questão No 17
A principal característica dos transtornos factícios é:
A) mentir para ser objeto de tratamentos médicocirúrgicos.
B) ser uma variante da depressão atípica.
C) necessidade de fingir doenças digestivas.
D) cleptomania.
E) ser mais frequentes em classes sociais menos
favorecidas.
Texto para as questões de 18 a 22
Paciente com 16 anos de idade, sexo masculino,
mora com os pais e desde os 13 anos não frequenta
a escola mesmo tendo sido, nos anos precedentes,
aluno exemplar. Seu comportamento se tornou
impulsivo e agressivo com os colegas, mesmo de
modo imotivado. Nessa ocasião, deixou de alimentarse em casa, alegando que sua comida estava
envenenada. Trazido pelos pais, pela primeira vez,
para tratamento psiquiátrico, ele demonstrou grave
apragmatismo comportamental, urinando e defecando
em qualquer lugar, pornofônico e destruindo objetos.
Passa a maior parte do tempo recolhido: ou deitado
no chão em seu quarto, ou sentado no vaso sanitário
ou olhando-se no espelho com muita gesticulação.
Página 3
Seleção e Treinamento
Associação Brasileira de Psiquiatria
Concurso de Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
Questão No 18
Em relação ao caso descrito, o provável diagnóstico é
de esquizofrenia cuja forma é:
C) indicar eletroconvulsoterapia.
D) realizar uma investigação somática.
E) administrar benzodiazepínicos e/ou neuroléptico.
A)
B)
C)
D)
E)
Questão No 24
Paciente epilético com sintomas de jamais vu ou de
automatismos
comportamentais
episódicos
comparece ao consultório médico. Esse paciente
apresenta lesão cerebral focal localizada na área:
paranóide.
simples.
residual.
catatônica.
desorganizada.
Questão No 19
Na esquizofrenia paranoide a função psíquica que
está predominantemente alterada é:
A)
B)
C)
D)
E)
afeto.
humor.
sensopercepção.
inteligência.
pensamento.
Questão No 20
A esquizofrenia hebefrênica foi descrita pela primeira
vez por:
A)
B)
C)
D)
E)
Hecker.
Kraepelin.
Freud.
Bleuler.
Schneider.
Questão No 21
No tratamento da esquizofrenia a substância que
NÃO está indicada para emprego clínico é:
A)
B)
C)
D)
E)
haloperidol.
donepezila.
aripiprazol.
clozapina.
risperidona.
Questão No 22
São fatores de mau prognóstico
esquizofrenias as condições, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
para
as
idade precoce do início dos sintomas.
boa convivência familiar.
sexo masculino.
início insidioso.
intervenção tardia.
Questão No 23
Em um serviço de emergência clínica, diante de um
quadro agudo de heteroagressividade, a atitude a ser
tomada é:
A) encaminhar o paciente a um serviço
psiquiatria.
B) realizar uma abordagem psicológica.
Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
de
A)
B)
C)
D)
E)
frontal.
parietal.
occipital.
diencefálica.
temporal.
Questão No 25
Dos medicamentos relacionados a seguir, assinale
aquele que NÃO está indicado para o tratamento das
epilepsias:
A)
B)
C)
D)
E)
gabapentina.
fenobarbital.
lamotrigina.
ziprasidona.
topiramato.
Questão No 26
Constituem-se contraindicações absolutas para o
tratamento com eletroconvulsoterapia:
A) hipertensão intracraniana e infarto agudo do
miocárdio recente.
B) doença de Parkinson e acidente vascular
cerebral.
C) tumor cerebral e doença de Parkinson.
D) infarto agudo do miocárdio recente e tumor
cerebral benigno.
E) glaucoma de ângulo fechado e hipertensão
intracraniana.
Questão No 27
Em relação ao transtorno obsessivo compulsivo TOC - é correto afirmar que:
A) a estimativa de prevalência do TOC ”no ponto” é
de 0,9% e ao longo da vida é de 2,5% da
população geral.
B) trata-se de uma doença que tem prevalência
superior em homens em relação às mulheres em
uma proporção de 4:1.
C) a idade de início, nas mulheres, é anterior à dos
homens.
D) a nortriptilina está entre os tratamentos de
escolha.
E) cerca de 20% dos pacientes não respondem às
abordagens farmacológicas.
Página 4
Associação Brasileira de Psiquiatria
Seleção e Treinamento
Concurso de Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
Questão No 28
Em relação ao sonambulismo, é correto afirmar que:
veneno, por não mais suportar todas as tramas feitas
contra ele. O diagnóstico mais provável é:
A) na quase totalidade das vezes se acompanha da
execução de atos triviais e sem complexidade.
B) ocorre no estágio 2 do sono.
C) está frequentemente associado à cataplexia.
D) a produção de imagens mentais durante o
episódio, em geral, é relembrada.
E) manifesta elevada concordância em gêmeos
dizigóticos em relação a monozigóticos.
A)
B)
C)
D)
E)
Questão No 29
O autismo infantil está associado às condições
clínicas a seguir, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
rubéola congênita.
citomegalovirus.
transtorno esquizoafetivo.
fenilcetonúria.
esclerose tuberosa.
Questão No 30
Indivíduo de 57 anos, com cerca de dez internações
em instituição pública, em função de quadros
psiquiátricos diversos. Logo ao ser atendido pelo
plantonista, diz que é seu amigo e que são da mesma
cidade natal, chamando-o por outro nome. Os
familiares informam que nos últimos meses passou a
esquecer de datas significativas, não recorda do
número de sua casa ou telefone, teve sua conta
bancária bloqueada devido a equívocos com senhas,
e não mais reconhece familiares de relacionamento
menos frequente. Faz uso imoderado de álcool há
trinta anos. O diagnóstico mais provável é:
A)
B)
C)
D)
E)
surto psicótico agudo.
pseudodemência.
epilepsia de lobo temporal.
psicose de Korsakoff.
demência vascular.
Questão No 31
Paciente com 28 anos, solteiro, marceneiro, está em
tratamento psiquiátrico desde a adolescência.
Utilizava cocaína e maconha desde então, não tendo
amizades e revelando comportamento agressivo
direcionado aos pais. Está em abstinência de drogas
há dezoito meses, sendo que há três meses começou
a apresentar alterações de comportamento,
acreditando
estar
sendo
seguido
por
desconhecidos que leem seus pensamentos, lhe
falam sobre sua sexualidade e que o encorajam a
tentar contra sua própria vida. Em várias ocasiões já
esteve em emergências por deixar o gás de casa
aberto, e ter solicitado aos pais que comprassem
Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
estresse pós-traumático.
transtorno psicótico por drogas.
transtorno obsessivo.
transtorno de personalidade borderline.
transtorno psicótico a esclarecer.
Questão No 32
Em relação às internações involuntárias, é possível
afirmar que:
A) todo paciente psicótico deve ser submetido a tal
procedimento.
B) em caso de risco de vida, independem de
consentimento familiar.
C) só ocorrem com consentimento familiar.
D) ocorrem com pacientes com transtornos da
personalidade.
E) decorrem sempre de ordem judicial.
Questão No 33
Publicitário, 34 anos, atuando em multinacional,
apresenta em seu local de trabalho quadro de malestar geral, taquicardia, sudorese profusa e sensação
de morte iminente, sendo esses quadros frequentes e
de curta duração; nega conflitos pessoais ou
familiares, comprovadamente não usa drogas lícitas
ou ilícitas, mas os sintomas comprometem a sua
atividade laborativa e a sua vida. A alteração
psicopatológica mais evidente é:
A)
B)
C)
D)
E)
alteração da sensopercepção.
agitação psicomotora.
somatização.
desorientação.
desrealização.
Questão No 34
Um engenheiro de 42 anos, que trabalha numa
empresa estatal em cargo de chefia, procura
tratamento por se sentir angustiado de longa data.
Relata que ao chegar à sua casa demora longo
período para estacionar o carro na garagem por
insistir em posicioná-lo de maneira perfeitamente
paralela à linha da vaga. Por isso já teve diversos
atritos com moradores do prédio, sendo que por uma
vez chegou à violência física e ao envolvimento da
polícia. Mostra-se extremamente rígido com os filhos
e muito ciumento com a esposa. Queixa-se de que
algumas pessoas o acham “esquisito”. A hipótese
diagnóstica provável é:
A) esquizofrenia paranoide.
B) reação ao estresse crônico.
C) transtorno delirante persistente.
Página 5
Seleção e Treinamento
Associação Brasileira de Psiquiatria
Concurso de Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
D) transtorno borderline de personalidade.
E) transtorno obsessivo-compulsivo.
Questão No 35
Dona de casa, de 40 anos, tem consumido produtos
etílicos diariamente nos últimos anos, em larga
escala; no último episódio de intoxicação foi
conduzida ao Pronto Socorro, sem alterações
significativas dos sinais vitais, sendo medicada com
uma ampola de glicose endovenosa. Saiu de alta,
com encaminhamento para o ambulatório no dia
seguinte. Poucas horas após o ocorrido, trouxeramna de volta, com alterações de marcha, não
conseguindo permanecer de pé, falando frases
desconexas e com movimentos circulares nos olhos.
O diagnóstico provável é:
A)
B)
C)
D)
E)
Síndrome Cerebelar de causa inespecífica.
Quadro confusional a esclarecer.
Delirium tremens.
Síndrome de Wernicke.
Complicações da intoxicação alcoólica.
Questão No 36
Administrador de 54 anos, divorciado, que há um mês
foi afastado do trabalho, em razão de baixa
produtividade. Veio à consulta trazido pela namorada,
após longa negociação, por não ver possibilidade de
recuperação. Ela informou que há alguns meses, ele
vem apresentando despertar precoce, desanimado,
falando em falta de esperança e de vontade de viver.
Ele disse que sua única razão de existir são seus
filhos, mas que sente que não correspondeu a eles e
que não merece o seu afeto. Acha que não
conseguirá outro emprego, que a família vai acabar
passando fome e que não vale a pena ter que passar
por isso. Em relação às alterações psicopatológicas,
as mais importantes no caso são:
A)
B)
C)
D)
E)
hipovigilância e distúrbio sensoperceptivo.
desorientação apática e somatização.
ideias de ruína e sentimentos de menor valia.
prolixidade e hipomnésia de fixação.
ideias de ciúmes e anedonia.
Questão No 37
Dos sinais e sintomas a seguir, aqueles mais
frequentemente associados à intoxicação por Lítio,
são:
A)
B)
C)
D)
E)
distonia, acatisia e discinesia.
ataxia, disartria e vômitos.
constipação, boca seca e retenção urinária.
ideação paranoide, alucinações e agitação.
parestesias, cefaleia, diplopia.
Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
Questão No 38
Uma paciente de 22 anos foi conduzida pelos pais ao
consultório em função de agressão física à mãe, que
a havia impedido de sair de casa com alguém que
acabara de conhecer pela Internet. Foi relatado que
episódios similares já haviam ocorrido em duas
ocasiões, logo após a separação dos pais. Mostrou
péssimo aproveitamento escolar a partir da quinta
série, não concluindo o segundo grau, nem mesmo
através de curso supletivo. Não sabe lidar com
dinheiro e é frequentemente ludibriada pelos colegas
em pequenas trocas de objetos. Não acata as ordens
da mãe, embora revele respeito ao pai, que
demonstra certa severidade no trato pessoal. Tem
consumido bebidas alcoólicas, fornecidas por
colegas, mas não toma a iniciativa de adquiri-las. Em
circunstâncias festivas, desaparece com pessoas que
conheceu naquele momento, e já foi flagrada em
práticas sexuais públicas. Faz um acompanhamento
psicanalítico e nunca utilizou psicofármacos. No
consultório o seu comportamento se mostra afável e
cooperativo. Os pais informam que ela costuma ser
dócil, de um modo geral, sem atitudes agressivas.
Dentro do que foi relatado, o diagnóstico provável é:
A)
B)
C)
D)
E)
esquizofrenia.
retardo mental leve.
transtorno de déficit de atenção.
transtorno bipolar.
transtorno de personalidade.
Questão No 39
Mulher de 42 anos foi atendida com quadro
depressivo com características reativas e foi
medicada com citalopran. Além desse medicamento,
ela resolveu tomar, por conselho de parentes, um
remédio natural, a Erva de São João (Hypericum
perforatum). Considerando que poucos dias depois
ela apareceu com náuseas, astenia, tremor e febre, a
primeira hipótese diagnóstica é:
A)
B)
C)
D)
E)
influenza tipo A (gripe suína).
intoxicação anticolinérgica.
reação alérgica ao Hypericum.
estimulação dopaminérgica.
síndrome serotoninérgica.
Questão No 40
Podem ser considerados imputáveis, dentro da
legislação brasileira vigente:
A)
B)
C)
D)
E)
distúrbio de conduta em menor.
embriaguez patológica.
transtorno psicótico residual.
uso voluntário de drogas lícitas e ilícitas.
síndrome amnéstica.
Página 6
Associação Brasileira de Psiquiatria
Seleção e Treinamento
Concurso de Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
Prova téorico-prática
Questão no 1
Descrever como o paciente se apresenta para a
entrevista. (10 linhas)
Questão no 2
Descrever os sinais e sintomas apresentados pelo
paciente referentes às seguintes funções:
(20 linhas)
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)
Psicomotilidade;
Fala;
Mímica;
Afetividade;
Cognição;
Memória;
Atenção;
Orientação.
Questão no 3
Descrever, se presentes, as principais alterações de
forma e de conteúdo do pensamento detectadas
durante a entrevista. (10 linhas)
Questão no 4
Formular, e justificar, hipóteses diagnósticas de
acordo com a CID-10 e o DSM-IV-R e apresentar
plano de tratamento para a situação atual e para o
seguimento e/ou recuperação do paciente. (20 linhas)
Título de Especialista em Psiquiatria - ano 2012
Página 7