Formulário de inscrição

Inscrito nº ____________
CONCURSO BRASILEIRO ANPOCS DE OBRAS CIENTÍFICAS E TESES UNIVERSITÁRIAS EM
CIÊNCIAS SOCIAIS - EDITAL 2017
INSCRIÇÃO DE TESES E DISSERTAÇÕES UNIVERSITÁRIAS
Área:
( ) Antropologia
( ) Ciência Política
( ) Sociologia
Nível: ( ) Doutorado ( ) Mestrado
Defendida em _____/_____/_____
Autor(a): ____________________________________________________________________________________
Título: ______________________________________________________________________________________
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Instituição: ___________________________________________________________________________________
Orientador(a): _________________________________________________________________________________
Membro da banca 1: _________________________________________E-mail:____________________________
Membro da banca 2: ___________________________________________ E-mail:_____________________________
Membro da banca 3: ___________________________________________ E-mail:____________________________
Membro da banca 4: ___________________________________________ E-mail:____________________________
Membro da banca 5: ___________________________________________ E-mail:____________________________
Endereço do candidato: _________________________________________________________________________
Cidade: _____________________________________________________ UF: ______ CEP: ___________________
Tel.: ( ) ________________ Fax: ( ) ________________ E-mail: _______________________________________
Pago por: ( ) Depósito
Para uso exclusivo da ANPOCS
( ) Cheque nominal
( ) Na secretaria
IMPORTANTE: Para as inscrições de teses e dissertações, anexar carta de indicação do respectivo Programa de
Pós-Graduação ou Centro de Pesquisa filiado à ANPOCS.
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