COMANDO DA AERONÁUTICA DEPARTAMENTO DE ENSINO CENTRO DE INSTRUÇÃO E ADAPTAÇÃO DA AERONÁUTICA CONCURSO DE ADMISSÃO AO CAMAR/CADAR/CAFAR 2004 PROVA ESCRITA DE FARMÁCIA HOSPITALAR VERSÃO "A" CÓDIGO DE ESPECIALIDADE (HOS): 56 DATA DE APLICAÇÃO: 16 DE NOVEMBRO DE 2003. ATENÇÃO! ABRA ESTA PROVA SOMENTE APÓS RECEBER AUTORIZAÇÃO. PREENCHA OS DADOS ABAIXO. NOME DO CANDIDATO: __________________________________________________________________________________________ INSCRIÇÃO Nº: __________________________________________________________________________________________ LEIA COM ATENÇÃO: 1) Este caderno contém a prova escrita do Exame de Conhecimentos Especializados, composta de 30 (trinta) questões objetivas. Confira se todas as questões estão impressas e se são perfeitamente legíveis; 2) Preencha correta e completamente o cartão-resposta com caneta de tinta azul ou preta. Não se esqueça de assiná-lo; 3) Confira a "versão de prova" e preencha os campos "versão", no seu cartão-resposta; 4) Não se esqueça de preencher os campos "Esp", relativos ao código da especialidade à qual você concorre; 5) A prova terá duração de 02 (duas) horas, acrescidas de mais 10 (dez) minutos para preenchimento do cartão-resposta; e 6) Somente será permitido retirar-se do local de prova a partir da metade do tempo previsto à resolução dela: 01 (uma) hora. BOA PROVA! CCC 2004 PROVA DE FARMÁCIA HOSPITALAR – CÓDIGO 56 - VERSÃO "A" 2 01 - Leia as assertivas abaixo sobre os padrões mínimos para o 03 - Considerando a área física e a localização da farmácia funcionamento de uma farmácia hospitalar definidos em 1997 pela Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar. hospitalar, identifique as assertivas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F) assinalando, a seguir, a alternativa que apresenta a seqüência correta. Deve conter, no mínimo, área para administração, armazenamento e dispensação de medicamentos e um farmacêutico para cada 50 leitos e um auxiliar para cada 10 leitos. II - Deve conter, no mínimo, um farmacêutico para cada 50 leitos e um auxiliar para cada 5 leitos e área para gerenciamento, pesquisa e educação continuada. III - Algumas atribuições essenciais da farmácia hospitalar são: gerenciamento, desenvolvimento de infra-estrutura, distribuição de medicamentos, informações sobre medicamentos, pesquisa e ensino. IV - Deve conter, no mínimo, um sistema informatizado de controle de estoques, equipamentos para fracionamento de medicamentos, e um farmacêutico para cada 50 leitos e um auxiliar para cada 10 leitos. I- Estão corretas apenas a) b) c) d) ( ) A farmácia hospitalar deve estar localizada próxima do almoxarifado geral para melhor atendê-lo. ( ) A área física necessária para a farmácia hospitalar dependerá da complexidade de suas atividades. ( ) Um dos fatores que podem influenciar a área física da farmácia hospitalar é a localização geográfica do hospital. ( ) Os medicamentos e produtos inflamáveis necessitam de área física com condições específicas para armazenamento. A seqüência correta é a) b) c) d) V, V, F, V. V, F, V, F. F, V, F, F. F, V, V, V. 04 - A Sociedade Americana de Farmacêuticos de Sistemas de I, II e III. II e III. I e III. I e IV. 02 - Leia as afirmativas abaixo referentes ao gráfico de Pareto. Saúde (ASHP) define dose unitária como: “Um sistema de distribuição que pode ter múltiplas formas, mas que os elementos básicos para todos eles são: os medicamentos estão contidos em embalagens únicas, eles são dispensados – tanto quanto possível – prontos para uso, num período de não mais de 24 horas”. Valor acumulado dos itens($) Best Practices for Health-Sistem Pharmacy 2000/2001, p. 85. Quanto à utilização do Sistema de Distribuição de Medicamentos por Dose Unitária pode-se dizer que a) todas as formas farmacêuticas dispensadas devem ser unitarizadas. b) é um sistema de distribuição de medicamentos mais seguro que o sistema coletivo porque os erros de medicação são mínimos. c) todos os medicamentos são separados para um período de 24 horas. d) o serviço de farmácia não tem acesso à prescrição médica, mas à uma transcrição da prescrição. 05 - Com relação à padronização de medicamentos, marque (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas. 30% dos itens podem ser classificados como B e correspondem a 21% do valor do estoque. II - a região C corresponde aos itens de maior valor estratégico. III - a região A corresponde aos itens de maior significado econômico. ( ) Os medicamentos devem ser agrupados por especialidade farmacêutica. ( ) Deve-se observar os parâmetros de eficácia, toxicidade e custo. ( ) Deve-se fazer a divulgação da padronização para toda a equipe de saúde. ( ) A padronização deve ser feita conforme a disposição dos produtos na Central de Abastecimento Farmacêutico. Estão corretas A seqüência correta é a) b) c) d) a) b) c) d) Número de itens I- I e II apenas. I e III apenas. II e III apenas. I, II e III. F, V, V, F. F, V, V, V. V, F, F, V. F, F, V, V. CCC 2004 PROVA DE FARMÁCIA HOSPITALAR – CÓDIGO 56 - VERSÃO "A" 06 - No planejamento de uma Central de Abastecimento Farmacêutico, deve-se considerar fatores relacionados ao ambiente de armazenagem. Alguns deles são: 10 - O gráfico abaixo representa a média anual do consumo do antibiótico imipenem + cilastatina expressos em número de doses diárias definidas por 1000 leitos (DDD/1000 leitos) de diversos hospitais participantes de um programa de qualidade hospitalar. Com base nesses dados, assinale a alternativa correta. I - Hidrólise do ácido acetilsalicílico por ação da umidade. II - Oxidação de hidroquinona por ação da luz. III - Oxidação de compostos ferrosos pelo oxigênio do ar. 39 I apenas. I e II apenas. I e III apenas. I, II e III. 07 - Leia as assertivas abaixo a respeito do consenso brasileiro Nº de DDDs Estão corretos a) b) c) d) O princípio básico da terapia antiinfecciosa é a determinação do agente causal da infecção e de sua susceptibilidade aos antimicrobianos e o diagnóstico de infecção deve estar embasado em resultados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. II - Infecção hospitalar é qualquer infecção adquirida após a admissão do paciente no hospital e que se manifesta durante sua internação. III - Todas as infecções devem ser tratadas e deve-se isolar o agente etiológico antes de se iniciar a antibioticoterapia. IV - São exemplos de situações onde a profilaxia antimicrobiana de infecções não cirúrgicas é indicada: na prevenção primária de crises recorrentes de febre reumática, na prevenção de infecções bacterianas recorrentes do trato urinário e na prevenção de doença meningocócica. Estão corretas apenas a) b) c) d) I, II e III. I e IV. I e III. II e III. 08 - Considerando as infecções hospitalares, é correto afirmar que a) elas surgiram com o advento de novas tecnologias de diagnóstico e tratamento. b) o efetivo controle dos antimicrobianos poderá eliminar as infecções de ferida cirúrgica. c) o uso de profilaxia antimicrobiana reduz os casos de infecção pulmonar e urinária. d) os métodos ativos de vigilância epidemiológica são mais efetivos que os demais. 09 - Sobre processos de esterilização de materiais em ambiente hospitalar, é correto afirmar que a) o método de esterilização conhecido como plasma de oxigênio utiliza vapor de protóxido de oxigênio sob forte campo elétrico para produzir radicais livres que matam os microrganismos. b) o indicador biológico utilizado na esterilização por calor úmido (autoclave) é o Bacilo subtilis. c) no processo de esterilização por óxido de etileno deve-se monitorar seu teor residual no material porque ele pode causar irritação e hipersensibilidade. d) o glutaraldeído é um esterilizante químico que se torna mais ativo quando se adiciona um ativador de natureza ácida. No entanto, após a ativação ele deve ser usado entre 14 a 28 dias. 33 26 13 11 mediana 1 7 8 2 3 15 16 5 6 0 sobre o uso racional de antimicrobianos. I- 3 1 4 7 HOSPITAL a) O uso da DDD não permite realizar estudos comparativos intra e interinstitucionais, pois o preço dos mesmos pode variar. b) O gráfico mostra que a DDD pode ser usada para realizar estudos comparativos entre hospitais sugerindo desvios que podem ser investigados. c) O gráfico não permite tirar conclusão alguma, pois a DDD não permite comparações entre antibióticos. d) A DDD expressa a quantidade de frascos de antibiótico por prescrição e o gráfico mostra que o hospital 1 quase não utiliza o produto. 11 - Para realizar atenção farmacêutica, é necessário proceder ao seguimento farmacoterapêutico do paciente. Assinale a alternativa que apresenta as principais fases desse processo. a) Anamnese farmacêutica, interpretação dos dados e orientação ao paciente. b) Plano farmacoterapêutico, monitoramento e dispensação do medicamento. c) Reconhecimento dos problemas, plano de monitorização e adesão do paciente ao tratamento. d) Metodologia SOAP, Metodologia TOM e compliance. 12 - No seguimento terapêutico do paciente diabético tipo 2, é importante monitorar as condições clínicas do paciente através de exames laboratoriais. Assinale a alternativa que apresenta os exames preconizados para esta monitorização. a) b) c) d) Glicemia, hemograma e velocidade de hemossedimentação. Tempo de protrombina, glicemia e glicosúria. Glicemia, hemoglobina glicosilada (HbA1C) e glicosúria. Hemoglobina glicosilada (HbA1C), eletroforese de proteínas e glicosúria. CCC 2004 PROVA DE FARMÁCIA HOSPITALAR – CÓDIGO 56 - VERSÃO "A" 4 13 - Uma das atividades do farmacêutico no seguimento do paciente 16 - Vários fármacos atuam sobre a hematopoese influenciando o hipertenso é a monitorização do uso de anti-hipertensivos. Correlacione as classes de anti-hipertensivos (COLUNA I) com o fármaco pertencente à classe (COLUNA II) e, a seguir, assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta. processo de proliferação e diferenciação de elementos figurados do sangue. Correlacione os problemas hematológicos descritos na coluna I com os fármacos relacionados na coluna II. COLUNA I Cada número poderá ser usado mais de uma vez. 1 – Diurético 2 – Alfa bloqueador 3 – Vasodilatador direto 4 – Antagonista de canal de cálcio 5 – Inibidor de ECA 6 – Antagonista do receptor de angiotensina II COLUNA I COLUNA II COLUNA II ( ( ( ( ( ( ) Lisinopril ) Amlodipina ) Losartam ) Espironolactona ) Prazosina ) Hidralazina ( ( ( ( ( a) b) c) d) 1, 2, 3, 4, 5, 6. 5, 6, 4, 1, 2, 3. 3, 6, 4, 1, 5, 2. 5, 4, 6, 1, 2, 3. 1 – Anemia ferropriva 2 – Anemia megaloblástica 3 – Anemia por insuficiência renal crônica 4 – Neutropenia secundária à quimioterapia antineoplásica ) Eritropoetina ) Ácido fólico ) Filgrastina (G-CSF) ) Gluconato ferroso ) Cianocobalamina A sequência correta é a) b) c) d) 3, 2, 4, 1, 2. 4, 2, 3, 1, 2. 4, 2, 3, 1, 1. 3, 1, 4, 2, 1. 14 - Qual dos fármacos abaixo pode ser utilizado para reverter os efeitos do Midazolam? a) b) c) d) Flumazenila. Naloxona. Remifentanila. Ciclohexanona. 15 - Em 1998 três cientistas receberam o Prêmio Nobel de Fisiologia 17 - Em farmácia hospitalar, o controle do uso de antimicrobianos é uma das principais atividades do farmacêutico. Correlacione os antibióticos descritos na coluna I com os mecanismos de ação descritos na coluna II. COLUNA I por suas contribuições na elucidação dos mecanismos de ação do óxido nítrico (NO) no corpo humano que modificaram as condutas terapêuticas. Sobre este radical, marque (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) paras as falsas, a seguir, assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta. 1 – Vancomicina 2 – Imipenem + cilastatina 3 – Clindamicina 4 – Gentamicina 5 – Lamefloxacina 6 – Polimixina ( COLUNA II ( ( ( a) b) c) d) ) O óxido nítrico está relacionado com mecanismos de controle da contração do endotélio vascular, daí a utilização de nitrocompostos como vasodilatadores. ) A inibição da síntese de óxido nítrico provoca hipertensão arterial, o que pode ser revertido pela administração de Larginina ou de nitrocompostos. ) Os macrófagos, após serem ativados, produzem óxido nítrico que têm atividade antimicrobiana e antitumoral. ) Inibidores da enzima óxido nítrico sintetase poderiam ser utilizados no tratamento do choque séptico. V, V, F, F. F, V, F, V. V, V, V, V. F, F, F, F. ( ) Inibição da fração 30S do RNA ribossômico. ( ) Malformação da parede celular por ligação à PBP(Protein Binding Penicilin). ( ) Inibição da fração 50S do RNA ribossômico. ( ) Alteração na membrana citoplasmática. ( ) Inibição da enzima DNA girase. ( ) Inibição da enzima transpeptidase. A seqüência correta é a) b) c) d) 3, 2, 4, 6, 5, 1. 3, 1, 6, 4, 2, 5. 4, 2, 3, 6, 5, 1. 5, 1, 4, 3, 2, 6. CCC 2004 PROVA DE FARMÁCIA HOSPITALAR – CÓDIGO 56 - VERSÃO "A" 18 - O antimicrobiano cuja dose deverá ser monitorada na insuficiência renal é: a) b) c) d) 5 21 - Dado o gráfico da concentração sérica x tempo de administração de duas formulações distintas contendo a mesma dose do mesmo fármaco, leia as assertivas abaixo. vancomicina. doxicilina. clindamicina cloranfenicol. 19 - A respeito do mecanismo de ação das drogas utilizadas na quimioterapia do câncer relacione as colunas abaixo. Cada número pode ser usado mais de uma vez. 12345( ( ( ( ( ( a) b) c) d) Antimetabólito Antimitóticos(taxanas) Alquilante Antiestrogênio Antibiótico citotóxico ) ) ) ) ) ) Ciclofosfomida. Bleomicina. Fluoruracila. Tamoxifeno. Paclitaxel. Clorambucil. 1, 3, 4, 2, 2, 1 3, 5, 1, 4, 2, 3 4, 4, 2, 1, 5, 3 5, 1, 3, 4, 4, 5 20 - Leia as afirmativas abaixo referentes à manipulação de quimioterápicos. Somente poderá ser preparada em capela de fluxo laminar de segurança biológica (classe II, tipo B2). II - O preparo de medicamento antineoplásico deve ser realizado pelo farmacêutico. III - É obrigatório haver rotina escrita dos procedimentos de biossegurança. IV - Em casos de emergência é facultado ao médico a manipulação dos medicamentos antineoplásicos. I - O pico de absorção da formulação B é de 6 mcg/m. II - A formulação A permite maior velocidade de absorção do fármaco e a formulação B proporciona um maior tempo de ação do fármaco. III - Na formulação B, o tempo de duração do efeito após a ingestão de uma dose é de aproximadamente 8 horas. Pode-se afirmar que a) b) c) d) somente a assertiva I é verdadeira. a assertiva III é falsa. as assertivas I e III são verdadeiras. as assertivas II e III são verdadeiras. 22 - Ainda sobre o gráfico da questão anterior, considerando-se a área sob a curva (ASC), pode-se afirmar que as formulações AeB I- Estão corretas apenas a) b) c) d) I, III e IV. I, II e IV. II, III e IV. I, II e III. a) são bioequivalentes porque a ASC são idênticas. b) são bioequivalentes porque apresentam a mesma biodisponibilidade. c) não são bioequivalentes porque suas velocidades de absorção são diferentes. d) não são bioequivalentes porque a extensão de suas absorções são distintas. 23 - Em farmácia hospitalar é comum o preparo de formulações por dissolução de princípios ativos. As técnicas que aumentam a solubilidade de um fármaco em solvente aquoso são: Iagitação da solução; II - alteração do valor do pH do meio; III - diminuição do tamanho das partículas do fármaco por trituração; e, IV - modificação da constante dielétrica do solvente. Estão corretos os itens a) b) c) d) I, II e IV apenas. I, II e III apenas. I e III apenas. I, II, III, e IV. PROVA DE FARMÁCIA HOSPITALAR – CÓDIGO 56 - VERSÃO "A" CCC 2004 6 24 - Dadas as soluções aquosas abaixo, determine se elas são 28 - Leia as afirmações referentes à guarda e controle de hipotônicas, isotônicas ou hipertônicas e, a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria SVS/MS 344/98). Solução oftálmica contendo 40 mg/m de cromoglicato sódico e cloreto de benzalcônio 0,01%. II - Solução de manitol a 20%. III - Solução de glicose a 5%. IV - Enema contendo 19 g de difosfato de sódio e 7 g de fosfato de sódio em 100 m de solução. I- I- DADOS : Equivalente de cloreto de sódio Cromoglicato sódico Cloreto de benzalcônio Manitol Glicose Difosfato de sódio Fosfato de sódio a) b) c) d) I hipotônico hipotônico hipertônico isotônico II hipertônico hipertônico hipertônico hipertônico 0,11 0,16 0,18 0,18 0,53 0,49 III isotônico isotônico isotônico isotônico Medicamentos de preço elevado como os derivados do sangue (albumina) necessitam ser guardados em armário com chave. II - Substâncias entorpecentes e psicotrópicas devem ser guardadas sob chave e sua dispensação só pode ser realizada através de notificação de receita específica. III - Somente médicos podem prescrever medicamentos psicotrópicos. Está(ão) correta(s) a) b) c) d) IV isotônico hipertônico hipotônico hipertônico 25 - Na equipe multidisciplinar de nutrição parenteral é atribuição específica do farmacêutico: a) avaliar o estado nutricional do paciente. b) acompanhar os pacientes submetidos a terapia nutricional parenteral. c) realizar as operações inerentes ao preparo da nutrição parenteral. d) supervisionar a administração. 26 - Segundo o regulamento técnico que institui as boas práticas de manipulação em farmácias (RDC 33/2000), é correto afirmar que a(s)/o a) farmácia pode manter estoque mínimo de preparações oficinais por um período que não ultrapasse 30 dias. b) farmácia de unidade hospitalar pode manter estoque mínimo de preparações magistrais por um período que não ultrapasse 15 dias. c) farmácias não podem manter estoque de bases galênicas para o preparo de produtos de uso tópico. d) farmacêutico pode alterar uma prescrição magistral quando houver alguma incompatibilidade. 27 - Segundo a lei 9787 de 10/02/99, que trata de medicamentos genéricos, um medicamento de referência é um(a) a) especialidade farmacêutica muito comercializada. b) medicamento inovador devidamente registrado no Ministério da Saúde. c) medicamento de marca muito prescrito pela classe médica. d) equivalente terapêutico. I e II apenas. II e III apenas. II apenas. I, II e III. 29 - Segundo a RDC 33/2003, que trata do gerenciamento de resíduos hospitalares, é correto afirmar que os medicamentos antineoplásicos já diluídos são classificados no grupo a) B1 de resíduos hospitalares devendo ser acondicionados em frascos plásticos identificados e encaminhados para aterro sanitário. b) B3 de resíduos hospitalares e devem ser incinerados. c) A2 de resíduos hospitalares e devem ser acondicionados em saco branco leitoso com o símbolo de substância infectante e encaminhados para a incineração. d) C de resíduos hospitalares e devem ser acondicionados em recipientes de material rígido e encaminhados para aterro sanitário classe I. 30 - De acordo com o Código de Ética da Profissão Farmacêutica é dever do farmacêutico: a) Informar e assessorar ao paciente sobre a utilização correta do medicamento. b) Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivas da profissão farmacêutica. c) Aconselhar e prescrever medicamento de qualquer natureza, nos limites da atenção primária à saúde. d) Fornecer, ou permitir que forneçam, medicamentos ou drogas para uso diverso de sua finalidade.