Oximetria de pulso - Colégio Dom Feliciano

Componente Curricular: Enfermagem Médica
Profª Mônica I. Wingert
Módulo III
Turma 301E
OXIMETRIA DE PULSO
A oximetria de pulso é um método não invasivo de monitorar continuamente a saturação de oxigênio
da hemoglobina (SpO2 ou SaO2).
Embora a oximetria de pulso não substitua a medição da gasometria arterial, ela constitui um
instrumento efetivo para monitorar alterações sutis ou súbitas na saturação de oxigênio.
Oxímetro de pulso é um equipamento médico e de enfermagem que provê a informação sobre o
número de batimentos do coração e a taxa de oxigenação do sangue através de um método não
invasivo.
O oxímetro de pulso né utilizado no combate a hipoxemia, pois ele reflete as mudanças da saturação
de oxigênio na hemoglobina, já que a hipoxemia pode ocorrer a qualquer momento em pacientes com
o quadro clínico que necessita de cuidados especiais como a ventilação.
Aplicações do aparelho
O método de leitura de SpO² (saturação pulsátil de oxigênio) tem visíveis vantagens da monitorização
contínua e de fácil manuseio, reduzindo o número de amostras sanguíneas e também reduzindo o
custo.
Isto faz o oxímetro de pulso um aparelho indispensável à monitorização de qualquer paciente.
Além da possibilidade de se obter um dispositivo com grande portabilidade permitindo o seu uso em
ocasiões especiais como, por exemplo, durante viagens aéreas e no trabalho de mergulhadores.
Definição do problema
A saturação de oxigênio no sangue é uma informação importante para que o médico e enfermagem
possam tomar decisões na conduta a executar.
No passado esta informação era somente possível de se conseguir mediante a utilização de um
método chamado gasometria, método este que é invasivo, doloroso e intermitente.
Com o aprimoramento da tecnologia surgiu um método não invasivo contínuo e indolor, chamado
oximetria de pulso baseado na utilização da luz para a leitura da saturação de oxigênio do sangue.
O oxigênio dissolvido no plasma representa de 1 a 5% de todo o oxigênio carregado pelo sangue, o
restante 95 a 99% são transportados pela hemoglobina até a célula.
A hemoglobina disfuncional não transporta oxigênio (carboxihemoglobina e metahemoglobina);
A hemoglobina funcional transporta oxigênio, que carregada de oxigênio, chama-se oxihemoglobina.
A oximetria de pulso utiliza o processo tecnológico de espectrometria para com as informações de
pulsação no leito vascular e transmissão ou absorção de luz, fazer o cálculo da saturação de oxigênio
da hemoglobina no sangue arterial.
Princípio científico
O princípio de leitura leva em conta o comportamento da hemoglobina quando incide a luz de
comprimentos de onda diferentes (vermelho e infravermelho), e a relação de energia luminosa
absorvida pela hemoglobina que é distinta quando está saturada (oxihemoglobina) e quando está
insaturada (ausente de moléculas de O²).
Da relação entre a energia luminosa dos comprimentos de onda vermelho e infravermelho, dá se o
valor da saturação da hemoglobina no sangue arterial.
Os alarmes alertam o anestesista para problemas clínicos, como os seguintes:

Saturação baixa emergencial (hipóxia), isto é, SpO2 < 90%

Ausência de detecção de pulso

Baixa frequência de pulso

Alta frequência de pulso

A saturação de oxigênio em pacientes saudáveis de qualquer idade deve ser igual ou maior
que 95%.
Diversos fatores podem interferir com o correto funcionamento de um oxímetro, incluindo:

Luz ambiente

Tremores

Volume de pulso

Vasoconstrição

Intoxicação por monóxido de carbono
Uso prático do oxímetro de pulso

Ligue o oxímetro: ele fará calibração interna e verificações.

Selecione o sensor apropriado, com especial atenção ao tamanho e local de aferição
(geralmente dedo da mão, do pé ou lóbulo do ouvido). Se for usado em dedo da mão ou do pé,
certifique-se de que a área está limpa. Remova o esmalte das unhas.

Posicione o sensor com cuidado; certifique-se de que ele se adapta facilmente sem estar muito
solto ou muito apertado. Evite o braço que estiver sendo usado para a aferição da pressão arterial.

Aguarde vários segundos para que o oxímetro detecte o pulso e calcule a saturação de
oxigênio.

Procure a onda de pulso ou o indicador de pulso exibidos para verificar se a máquina detectou
pulso. Se não houver sinal de pulso, essas leituras não têm validade.

Uma vez que um bom pulso tenha sido detectado, a saturação de oxigênio e frequência de
pulso será exibida.

Assim como todos os equipamentos, oxímetro podem ocasionalmente fornecer uma leitura
falsa – caso esteja em dúvida, confie no seu julgamento clínico, e não no equipamento.

A função do sensor pode ser verificada posicionando-o no seu próprio dedo.

Ajuste o volume do bip do pulso para um nível que seja confortável para a sua sala cirúrgica
– nunca o silencie.

Certifique-se sempre de que os alarmes estão ligados.
Se não obtiver sinal no oxímetro após o posicionamento do sensor, verifique:

O sensor está funcionando e corretamente posicionado? Tente posicionar em outro local.

O paciente está mal perfundido?

Verifique se o débito cardíaco está diminuído, especialmente devido a hipovolemia,
distúrbios cardiovasculares ou choque séptico. Se houver hipotensão, o tratamento é mandatório
imediatamente.

O sinal melhorará quando a condição clínica do paciente melhorar.

Verifique a temperatura do paciente. Se o paciente ou o membro onde estiver o sensor estiver
frio, suave fricção do dedo ou do lóbulo do ouvido pode recuperar o sinal.