SUPERINTENDÊNCIA DE POLÍTICAS DE ATENÇÃO INTEGRAL À

SUPERINTENDÊNCIA DE POLÍTICAS DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE
GERÊNCIA DE AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE
GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Tuberculose
É uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria chamada
Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch que afeta principalmente os pulmões,
mas, também pode ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins, meninges e
outros.
Alguns pacientes não apresentam nenhum indício da doença, outros apresentam
sintomas aparentemente simples que são ignorados durante alguns anos (ou meses).
Contudo, na maioria dos infectados, os sinais e sintomas mais freqüentemente descritos
são tosse seca contínua no início, depois com presença de secreção por mais de quatro
semanas, transformando-se, na maioria das vezes, em uma tosse com pus ou sangue;
cansaço excessivo; febre baixa geralmente à tarde; sudorese noturna; falta de apetite;
palidez; emagrecimento acentuado; rouquidão; fraqueza; e prostração.
A transmissão é direta, de pessoa para pessoa, portanto, a aglomeração de
pessoas é o principal fator de transmissão. O doente expele, ao falar, espirrar ou tossir,
pequenas gotas de saliva que contêm o agente infeccioso e podem ser aspiradas por
outro indivíduo contaminando-o. Má alimentação, falta de higiene, tabagismo,
alcoolismo ou qualquer outro fator que gere baixa resistência orgânica, também
favorece o estabelecimento da doença.
O tratamento, à base de antibióticos está disponível gratuitamente em todas
unidades de saúde do SUS. O medicamento é 100% eficaz, desde que faça o
tratamento corretamente. A cura leva seis meses, Para evitar o abandono do tratamento
é importante que o paciente seja acompanhado por equipes com médicos, enfermeiros,
assistentes sociais e visitadores devidamente preparados.
Como prevenir a doença: Imunizar as crianças ao nascer com a vacina BCG;
manter a casa arejada e evitar aglomerações.
Diagnóstico e Tratamento da doença: Descentralizado para todas as unidades de
saúde;
busca
sistemática
dos
Sintomáticos
Respiratórios;
tratamento
regular/acompanhamento do paciente; Tratamento Diretamente Observado; busca de
faltosos.
Tuberculose no Mundo, no Brasil e em Goiás
Estima-se que 1/3 da população mundial está infectada pelo bacilo da TB (100
milhões por ano), o qual poderá tornar-se ativo em cerca de 10% dos infectados.
Por ano, surgem 9,2 milhões de novos casos de TB (25 mil por dia), 80% destes
concentram-se em 22 países. Cerca de 700 mil são HIV positivos; 1,7 milhões de
pessoas morrem por ano (200 mil por TB/HIV), e 500 mil casos de MDR/ano
(informações de 114 países de todos os continentes).
A AIDS neste contexto amplia as preocupações, pois os doentes não estão com
defesas para conter a evolução do bacilo da tuberculose, tornando comum a doença
entre os portadores do vírus HIV, bem como novas formas de bacilos resistentes a
múltiplas drogas (MDR) que se desenvolveram em função de tratamentos inadequados
e dos frequentes abandonos de tratamento.
No Brasil, cerca de 72 mil novos casos são notificados anualmente, 4,7 mil
morrem por tuberculose, sendo a primeira causa de morte dos pacientes com AIDS e a
4ª causa de morte por doenças infecciosas. O Brasil ocupa o 19º lugar em número de
casos e o 108º país em incidência no mundo.
Em Goiás, no ano de 2009 foram notificados 822 casos novos de tuberculose, a
taxa de cura obtida foi de 76,8 % e o abandono de 7,5 %, com incidência de
13,9/100.000 hab. Percentuais estes que estão se aproximando dos índices
preconizados pelo MS, onde a taxa de cura estabelecida é de no mínimo 85% e a de
abandono de até 5%.
Em ano de 2010 foram notificados 667 casos novos de tuberculose, com
incidência de 11,0/100.000 hab, uma das menores do país. (dados preliminares)
O Programa Estadual de Controle da Tuberculose em Goiás, busca a melhora
efetiva dos indicadores, e com este objetivo realiza continuamente diversas atividades
de prevenção, controle e avaliação, assessora as regionais de saúde e municípios.
Dentre as ações destacamos:
- Assessoria às Regionais de Saúde na realização de capacitações e na avaliação dos
indicadores e supervisões
- Supervisões para monitoramento do banco de dados e melhor efetividade do sistema
de informação (Sinan)
- Implementação da descentralização das ações de diagnóstico e tratamento nas
Unidades de Saúde de forma a assegurar o acesso da população o mais próximo da
sua residência
- Apoio às Regionais de Saúde e SMS no desenvolvimento das ações no Dia Mundial
de Combate a Tuberculose
- Capacitação sobre Dose Fixa Combinada de Tuberculose, para médicos, enfermeiros
e técnicos de laboratórios
- Confecção e Distribuição de material educativo
Destacamos abaixo dados epidemiológicos nacionais e estaduais em gráficos
para melhor visualização das informações:
Taxa de Incidência de TB por UF. Brasil, 2009*
Por 100.000
hab 80
70
60
50
Brasil:
38,3
40
30
20
10
0
RJ
AM
PA
PE
RS
AC
CE
BA
AL
SP
RO
S
M
AP
ES
A
M
T
M
RR
RN
PB
Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a
revisão
SE
PI
SC
PR
G
M
TO
G
O
DF
Percentual de óbitos por doenças infectoparasitárias.
Brasil, 2008*.
40,0
30,0
20,0
10,0
os
O
ut
r
e
at
it
H
ep
ia
rr
é
D
ia
TB
s
D
.C
ha
ga
Se
p
tic
em
ia
H
IV
0,0
Taxa de mortalidade por TB. Brasil, 2000 a 2008*
Por 100.000
hab
5
4
3
2
1
0
3,3
3,1
3,0
2,8
2,8 2,6
2,6
2,5
2,5
2000 2001 2002 2003 20042005 2006 2007 2008
Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Percentual de cura e abandono de casos novos de
Tuberculose Pulmonar bacilífero.Brasil, 2001 a 2009*
Ignorado em 2009:
18,5%
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
70,4
74,7
73,0
72,4
70,4
74,6
73,9
72,0
60,8
10,8
9,8
9,5
9,3
9,3
9,2
10,1
9,9
8,5
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
cura
abandono
Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Percentual de casos novos de TB segundo coinfecção,
solicitação, realização e positividade
do exame anti-HIV. Brasil, 2001-2009*
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
%
2001
2002
Solicitado
2003
2004
Realizado
2005
2006
Positividade
2007
2008
2009
Coinfecção
Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
800
700
600
PULMONAR
500
EXTRAPULMONAR
400
300
PULMONAR +
EXTRAPULMONAR
200
100
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
PULMONAR
667
647
634
611
662
477
EXTRAPULMONAR
115
93
101
111
111
73
PULMONAR +
EXTRAPULMONAR
24
26
22
33
26
12
Todas as Formas de tuberculose notificadas no Estado de Goiás, 2005 a 2010*.
Fonte: SINAN
Incidência de Tuberculose Pulmona Bacilífera e de Todas as
Formas.Goiás, 2000 a 2009
20
15
Incid. TB Pulm Bacilífera
10
Incid. TB Todas as Formas
5
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
11,3
11
Incid. TB Todas as 18,7
Formas
18
Incid. TB Pulm
Bacilífera
11
11,4 8,8
18,8 18,8 15,5
9,2
9,3
8,7
7,4
7,9
15
15
12,6 12,5 13,9
Incidência dos casos de tuberculose pulmonar.Goiás,2005 a 2010* .
Fonte: SINAN
900
800
700
600
500
TB Pulm Bacilífera
400
TB Todas as Formas
300
200
100
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010*
TB Pulm
Bacilífera
517
536
506
435
467
349
TB Todas as
Formas
837
857
856
732
822
562
Número de casos de Tuberculose Pulmonar Bacilífera e de Todas as Formas.Goiás,2005 a
2010*
Dados preliminares Fonte: SINAN
Percentual de HIV positivo entre os casos novos de
Tuberculose diagnosticados.Goiás, 2007 a 2009
18
17
17
16
16
%HIV+
15
15
14
14
13
2.007
2.008
2.009
Percebtual de HIV positivo entre os casos novos de tuberculose diagnosticados. Goiás, 20052009.Fonte: SINAN
90
80
70
60
2.005
50
2.006
2.007
40
2.008
30
2.009
20
10
0
%Ign
%Cura
%Aband
%Óbito por %Ób outras
TB
causas
%Transf
Situação de encerramento do tratamento dos casos de Tuberculose Todas as Formas. Goiás,
2005-2009.* Fonte: SINAN
A tuberculose é um problema de saúde pública, responsabilidade
do profissional de saúde, bem como de toda a comunidade.
TUBERCULOSE EM ALGUM LUGAR RESPONSABILIDADE DE
TODOS NÓS!
Fonte:
- Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde, Glossário de
Doenças: tópicos de A a Z.
- Ministério da Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. Glossário de Doenças.
- SINAN – GO.
- Relatórios do PCT Goiás.
Superintendência de Políticas e Atenção Integral à Saúde – SPAIS-Go
Gerência de Ações Integradas de Saúde – GEAIS
Gerência de Vigilância Epidemiológica - GVE