tratamento de pequenos e grandes queimados

Boletim Técnico do LQPN, (16) 5-6, 2012
Universidade Federal da Paraíba
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Laboratório de Química de Produtos Naturais
TRATAMENTO DE PEQUENOS E GRANDES QUEIMADOS
QUEIMADURAS DE 2º GRAUS, COM UM ÚNICO CURATIVO.
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SÔNIA M. S. PRADINES , EDMUNDO M. FERRAZ , Ten. MARJOLLI SIMONS e MARÇAL Q. PAULO
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1. Hospital das Clínicas da Universidade Federal da Pernambuco - Recife - PE. 2. Hospital de Guarnição de João Pessoa - Exercito Brasileiro - João Pessoa PB e
3. Laboratório de Química de Produtos Naturais - CCEN / UFPB - João Pessoa – PB.
RESUMO
Nesta pesquisa clínica foi avaliada a eficácia e segurança terapêutica do Curativo Biológico NATURA SKIN® associado ao Gel Hidrolítico
VERHAGEL® em pacientes voluntários, adultos de ambos os sexos, portadores de queimaduras de 2º graus – pequenos e grandes queimados.
Após avaliação clínica os pacientes tratados com os curativos biológicos e o gel desbridante – através de uma única aplicação, foram
acompanhados por 15 dias com auxilio de fichas clínicas e registros fotográficos. Os resultados dos tratamentos mostraram que a associação
dos curativos, biológico e hidrolítico, apresentaram excelentes resultados: cessaram as dores, os excessos de exsudatos foram controlados e
não foram registrados efeitos adversos. Após 15 dias registrou-se a cicatrização de todos os casos e os resultados mostraram que as
cicatrizações foram tipo regenerativas-reparativas.
1. INTRODUÇÃO
Atualmente o tratamento de queimaduras de 2º grau é complexo,
incomodo para o paciente e oneroso para o sistema de saúde 1. No
Brasil, o número grande número de pacientes com queimaduras de
2º graus – pequenos e grandes queimados, representam mais de
milhão de casos registrados a cada ano, e 10% demandam
hospitalização. Mesmo com os avanços terapêuticos, procedimentos
e novos produtos indicados para tratamentos, as queimaduras ainda
representam uma importante causa de mortalidade e, quando não
propicia óbito, causam traumas físicos e sociais traduzidos por
morbidades pelo desenvolvimento dessas seqüelas1,2.
Os curativos convencionais, constituídos de gazes, glicerina, silicone,
óleos ou, curativos reativos nas apresentações de hidrocoloides ou
oclusivos, constituídos por ativos em forma de sais de metais
pesados – todos apresentam a necessidade de trocas diárias e, são
evitados por propiciarem desconforto aos pacientes, elevarem os
custos-benefícios e, os resultados dos tratamentos ocorrem com
elevados percentuais de seqüelas.
Atualmente, os tratamentos de pequenos e grandes queimados (2º
graus), envolvem o uso de curativos biológicos de única aplicação,
que minimizam as dores, controlam os exsudatos e realizam a
cicatrização guiada do tipo regenerativa – reparativa, após 12 a 15
dias3.
Assim, os usos destes curativos biológicos evitam os traumas das
trocas diárias de curativos, reduzem os custos-benefícios e
minimizam as seqüelas, comuns aos tratamentos realizados pelos
curativos tradicionais ou os curativos reativos constituídos de sais de
metais, formadores de ácidos fortes e agressivos no leito da lesão 3-5.
2. OBJETIVOS
Avaliar a eficácia e segurança terapêutica do uso de uma única
aplicação do curativo biológico NATURA SKIN® associado ao gel
hidrolítico VERHAGEL® no tratamento de queimaduras de 2º graus
em pequenos e grandes queimados no universo de 15 pacientes
atendidos no Hospital das Clínicas da UFPE e no Hospital Lauro
Wanderley da UFPB, nos Municípios do Recife–PE e João Pessoa–PB,
respectivamente.
3. MATERIAIS E METODOS
Esta pesquisa clínica, qualificada como qualitativa, foi desenvolvida a
partir do tratamento terapêutico com um único curativo de
queimaduras de 2º grau, de pacientes selecionados pelos critérios de
inclusão na pesquisa por serem portadores de queimadura de 2º
grau, sexo masculino ou feminino, idade acima de 21 anos e ter
indicação para a terapia aplicada.
Os registros da evolução do processo de cicatrização das lesões das
queimaduras, antes, durante e após o tratamento com uso do
Curativo Biológico NATURA SKIN® associado ao gel hidrolítico
VERHAGEL® foram realizados com câmera fotográfica marca SONY®
W210 12.1MP através da qual foram feitas fotos datadas, com
mensuração das áreas a partir das bodas das feridas,
para melhor estabelecer avaliação da qualidade de cicatrização, do
tempo de tratamento, o custo-benefício e qualidade de vida dos
pacientes.
Em cada paciente, portador de queimadura de 2º grau, foi realizado
um único curativo usando os seguintes produtos:
 Curativo biológico NATURA SKIN® constituído de filme polimérico
polissacarídeo com colágeno, dotado de fenestrações para controlar
a eliminação do excesso de exsudato e controlar a umidade e
temperatura.
 Gel hidrolítico VERHAGEL® constituído de alginato de cálcio e sódio,
colágeno, gel de Aloe vera L. e glicerina bidestilada.
4. RESULTADOS
Os resultados dos tratamentos das queimaduras de 2 o graus –
pequenos e grandes queimados mostraram que a associação do
curativo biológico NATURA SKIN® com gel hidrolítico VERHAGEL®
apresentaram excelentes resultados:
 Após aplicações do gel hidrolítico e do curativo biológico as dores
cessaram,
 Os excessos de exsudação foram controlados, principalmente nos
exsudatos serosos nas queimaduras que se fizeram necessário o
desbridamento cirúrgico em queimaduras de 2º graus recentes.
a
 Não foram registrados efeitos adversos em nenhum paciente.
 Após 15 dias registrou-se a cicatrização de todas as queimaduras.
 Os resultados mostraram que as cicatrizações foram do tipo
regenerativas-reparativas, com ausência quase completa das
sequelas, comuns nos tratamentos convencionais conforme
resultados apresentados através das Figuras 1 a 5.
b
cc
FIGURA 1 – HU/UFPB Registros da paciente M.A.T., portadora de queimadura de 2o grau no MIE por leite fervente: a) após 72 horas da aplicação do
gel hidrolítico VERHAGEL® e do curativo biológico NATURA SKIN®; b) após 14 dias e c) após 21 dias do início do tratamento.
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c
FIGURA 2 – HU/UFPB Registros do paciente CLFQ, portador de queimadura de 2o grau no MSD por Óleo de fritura. a) após debridamento cirúrgico,
b) aplicação do gel hidrolítico VERHAGEL® e do curativo biológico NATURA SKIN® e, c) após 15 dias do início do tratamento.
b
a
c
FIGURA 3 – HGu-JP Registros do tratamento do paciente CGS, 78 anos, Sexo F, portador de queimadura de 2° grau no MID por óleo de fritura: a) após
10 dias do debridamento cirúrgico e uso do VERHAGEL® associado ao NATURA SKIN®, b) após 19 dias e, c) resultado após 21 dias .
b
a
c
FIGURA 4 – HU-UFPB Registros do tratamento do paciente MZR, 56 anos, Sexo F, portadora de queimadura de 2° grau no MID por arroz fervente:
a) após aplicação do VERHAGEL® associado ao Curativo NATURA SKIN®, b) após 17 dias e, c) após 17 dias do início do tratamento.
a
b
c
FIGURA 4 – HC-UFPE Registros do tratamento do Paciente DFJ, 49 anos, portador de queimadura 2o grau com óleo de fritura na temperatura: a)
antes do tratamento, b) após aplicação do VERHAGEL® associado ao curativo NATURA SKIN® e, c) após 38 dias do início do tratamento.
5. CONCLUSÕES
 Os resultados dos tratamentos das queimaduras de 2º graus dos
15 pacientes, comparados antes e após os tratamentos de
pequenos e grandes queimados, indicaram que uma única
aplicação do VERHAGEL® associado ao curativo biológico NATURA
SKIN®, é suficiente, eficaz e seguro para as cicatrizações das
feridas por queimadura.
 Foi registrado que, após as aplicações dos produtos as dores
cessarão e, mantidos os curativos protegidos por 48 horas, não
houve necessidades de trocas.
 Os resultados indicaram que, as fenestrações do curativo NATURA
SKIN® são importantes para eliminação dos exsudatos serosos e
para manutenção da temperatura e umidade no leito da ferida.
 Estes resultados obtidos em breve espaço de tempo,
contrastam com os obtidos com uso de curativos convencionais
ou reativos a base de matais pesados.
 Os dados mostraram que as cicatrizações das queimaduras foram
tipo regenerativa-reparativa sem a presença de sequelas
fibroplásticas.
6. REFERÊNCIAS
 GOMES RD, SERRA MCVF, PELLON MA. Queimaduras. Rio de Janeiro: Revinter; 1995.
 SIMONE H.S.O., MA JULIA G.O. SOARES., SÔNIA M. S. PRADINES e MARÇAL Q.
PAULO. Gel desbridante e curativo oclusivo associados no tratamento de
úlceras. Boletim Técnico LQPN (10) 5,6 (2006).
 OLIVEIRA, FPS DE; FERREIRA EAP.; CARMONA, SS. Crianças e adolescentes vítimas de
queimaduras: caracterização de situações de risco ao desenvolvimento. Rev. bras.
crescimento desenvolv. hum. v.19 n.1 São Paulo abr. 2009
 Marcos GP Barretto et al. Estudo comparativo entre tratamento convencional e
tratamento com heparina tópica para a analgesia de queimaduras Rev. Assoc.
Med. Bras. vol.56 no.1 São Paulo 2010
 FERREIRA, E.; LUCAS, R.; Rossi, LA e Andrade, D. Curativo do paciente queimado:
uma revisão de literatura. Ver. Esc. Enferm. USP 2003; 37(1): 44-51.