Encontro do Serviço de Psicologia Clínica do Instituto de

Encontro do Serviço de Psicologia Clínica do Instituto de Cardiologia
“35 anos entre a escuta e a ausculta do coração”
Ficha de Inscrição
Nome:
Endereço:
Cidade:
UF:
CEP:
Celular:
Telefone:
E-mail:
Valores:
Até 23/09/16
( ) R$ 80,00 (Profissional)
( ) R$ 40,00 (estudante de graduação/anexar comprovante)
Após
( ) R$ 100,00 (Profissional)
( ) R$ 50,00 (estudante de graduação/anexar comprovante)
Telefone de contato: (51) 3230.3913
e-mail: [email protected] ou [email protected]
Site: www.cardiologia.org.br
*Depósito Bancário
Fundação Universitária de Cardiologia
Banco Banrisul
Conta 06.104879.0-5
Ag: 0030 – Azenha
CNPJ: 92.898.550/0001-98
Enviar comprovante de depósito juntamente com a ficha de inscrição preenchida (disponível no
site).