Apresentação do PowerPoint

O POTENCIAL DA TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE POSITRÕES DE ALTA
RESOLUÇÃO COM Ga-68-PSMA PARA GUIAR BIOPSIA E PARA A TERAPÊUTICA
FOCAL DE CARCINOMA DA PRÓSTATA: A PROPÓSITO DE UMA IMAGEM
INTERESSANTE
Tiago S. Vieira1, Diogo B. Faria1,2, Fernando A. Silva1, Sérgio Barroso1, José Oliveira1
1 – HPP - Medicina Molecular, SA; Lenitudes SGPS, SA, Porto, PORTUGAL
2 – ESSUA - Aveiro University's Health School, Porto, PORTUGAL
[email protected]
INTRODUÇÃO
A terapêutica focal pode ser usada na cura e no controlo da doença em pacientes com cancro da próstata. O erro de amostragem por biopsia
pode ser melhor mitigado através da localização da região do tumor por imagem do que por aumento da amostragem. Inovações nas
máquinas PET e nos métodos de reconstrução de imagem permitem a obtenção de imagens de elevada qualidade, que podem ser fundidas
com MRI multiparamétrica e ser combinadas com ecografia 3D, de modo a dirigir biopsia da próstata e a melhor definir estratégia para
terapêutica focal.
OBJETIVOS
A propósito de um caso clínico, estudar a qualidade de imagens de PET/CT de alta resolução da próstata com Ga-68-PSMA utilizando
diferentes métodos de reconstrução de imagem e apresentar imagens híbridas de PET-MRI da próstata com Ga-68-PSMA.
MATERIAL E MÉTODOS
Realizou-se, numa máquina PET Discovery IQ, PET/CT com Ga-68-PSMA para estadiamento de carcinoma da próstata e reconstruíram-se
as imagens de PET utilizando 2 métodos [VUE Point HD e Q.Clear (valores de beta entre 100 e 1000)], tendo-se comparado, em seguida, os
valores da razão de captação entre o tumor e o tecido prostático normal (RTP.SUVmax). As imagens de PET foram fundidas com MRI
previamente realizada e que identificou uma lesão compatível com neoplasia de 2 cm de maior eixo, confirmada por biopsia.
RESULTADOS
A PET/CT com Ga-68-PSMA permitiu identificar um foco de hipercaptação sugestivo de neoplasia na metade direita da próstata, claramente visível nas
imagens obtidas com os 2 métodos de reconstrução, e não evidenciou metástases. A RTP.SUVmax foi maior quando as imagens foram reconstruídas
com Q.Clear com beta de 500 (RTP.SUVmax = 4,1). A fusão PET-MRI demonstrou coincidência posicional e dimensional do tumor da próstata.
MRI
PET - MRI
DISCUSSÃO
Um estudo recente demonstrou elevadas sensibilidade e especificidade da PET com Ga-68-PSMA e da MRI na deteção de carcinoma primário da
próstata e a combinação de ambas as técnicas determinou resultados ainda melhores. Neste caso, a PET/CT revelou imagens de alta resolução que
permitiram detetar com precisão a posição e os limites do tumor prostático, em coincidência com as imagens de MRI.
CONCLUSÕES
As imagens de alta resolução de PET/CT com Ga-68-PSMA adquiridas em máquinas PET de última geração e utilizando métodos de reconstrução
otimizados poderão melhorar a capacidade de deteção de carcinoma prostático. A PET fundida com MRI perfila-se como técnica de eleição para guiar
biopsia prostática e poderá auxiliar a terapêutica focal de carcinoma da próstata.