ficha atualização de endereço - CRA-RO

ATUALIZAR ENDEREÇO PF
CONSELHO REGIONAL DE ADMINISTRAÇÃO DE RONDÔNIA / CRA-RO
Porto Velho (RO), ____/_____/________ (inserir data – Formato DD/MM/AAAA)
ATUALIZAÇÃO DE ENDEREÇOS PF
Eu,
___________________________________________________________
registrado no CRA-RO sob o nº _________, declaro ao CONSELHO REGIONAL
DE ADMINISTRAÇÃO DE RONDÔNIA / CRA-RO que meu atual endereço de
correspondência é o abaixo indicado, bem como o(s) telefone(s) e E-mail(s) de
contato.
1. ENDEREÇO
(
) RESIDENCIAL
(
) COMERCIAL
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Nº ___________ BAIRRO ___________________________________________________
CIDADE ________________________________________ UF ______________________
CEP ______________________
REGISTRO CRA-RO Nº ____________
2. TELEFONES
TELS RESIDENCIAL : (
TEL CELULAR : (
) ___________________________________________________
) ________________ TEL COMERCIAL : (
) ___________________
3. E-MAIL
E-MAIL 1 (em minusculas) __________________________________________________
E-MAIL 2 (em minusculas) __________________________________________________
Obs.: Enviar via fax para (69)3221-2314 ou por e-mail: [email protected]
Os dados serão atualizados na data do recebimento deste formulário