INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM
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III SEMIC – Seminário de Iniciação Científica da UNIFENAS 18, 19 e 20 de outubro de 2004 INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM ANGIOGRAFIAS CORONÄRIAS NORMAIS RELATO DE CASO Ramos, Fernando José da Silva1 ; Paiva, Alvaro de Alencar2 ; Velano, Carlos Eduardo Engel3 ; Botrel, Tobias Engel Ayer4 Paciente ORO 54 anos, masculino, leucoderma, motorista, natural e procedente de Alfenas-MG, foi admitido no PS do HUAV com quadro de precordialgia tipo aperto de ínicio há 20 minutos, associado à sudorese profusa e sem irradiação. Não relacionou fator desencadeante e não apresentava fator de alívio. Como fator de risco para doença arterial coronariana (DAC) relatou tabagismo inveterado, negou diabetes mellitus, HAS e dislipidemia, não possui antecedentes pessoais ou familiares de coronariopatia. Realizado ECG e dosagem de enzimas cardíacas, sendo diagnosticada Angina Instável. Encaminhado ao serviço de cardiologia, onde foi realizado cineangiocoronariografia, que demonstrou artérias coronária direita e esquerda isentas de processo ateromatoso significativo e ventrículo esquerdo com volume diastólico conservado e hipocontratilidade ântero-apical (figura 1). Após dois meses, retornou ao PS do HUAV com novo episódio de precordialgia em aperto com irradiação para a região cervical e tendo como fator desencadeante o stress emocional. Feito ECG inicial que não demonstrou alterações e segundo ECG decorrido 1 hora da admissão com supradesnivelamento do segmento de ST em parede ânteroseptal, sendo diagnosticado IAM. A dosagem seriada de enzimas cardíacas revelou na terceira amostra CPK=1027 U/L (24-190) e CKMB=104 U/L (<25). Admitido no CTI em Killip I, evolui para Killip II. Realizado tratamento clínico (estreptoquinase) com resposta satisfatória. Solicitada nova cineangiocoronariografia, que evidenciou circulação coronária isenta de aterosclerose significativa e ventrículo esquerdo exibindo discinesia apical, acinesia ântero-apical e acinesia sépto-apical (figura 2). Apesar do IAM estar geralmente associado à obstrução das artérias coronárias, o IAM com angiografia coronária normal também tem sido relatado, tendo uma prevalência de 3%. Os principais mecanismos relacionados a esta condição incluem: vasoespasmo, desordens da coagulação herdadas e adquiridas, embolização ou condições tóxicas. PALAVRAS CHAVES: 1) Infarto Agudo do Miocárdio, 2) Angiografias Coronárias Normais, 3) Dor no peito 1 Acadêmico do curso de Medicina da Faculdade de Ciência s Médicas – 12º período Orientador – Faculdade de Ciências Médicas 3 Médico-Residente do Hospital Universitário Alzira Velano 4 Médico-Residente do Hospital Universitário Alzira Velano 2 Fonte Financiadora: UNIFENAS Universidade José do Rosário Vellano – UNIFENAS Gestão de Pesquisa e Pós-graduação – www.unifenas.br/pesquisa
