Acreditação

Acreditação
Acreditação
1621132 - Produzido em Abril/2011
Acreditação
Rumo ao processo de Acreditação Hospitalar e gestão da melhoria contínua, é
importante salientar as principais diferenças entre licenciamento, certificação e acreditação
hospitalar.
O Licenciamento é um processo administrativo, governamental que requer
das instituições de saúde o encontro de padrões mínimos para fins de funcionamento. Já a
certificação é um processo governamental, ou não, que garante o reconhecimento de instituições
de saúde que encontram certos padrões e as qualificam para fins de advertir, pagar ou obter
créditos por serviços prestados, buscando prevenir a ocorrência de não conformidades.
A Acreditação Hospitalar é um processo onde uma organização, geralmente não
governamental, separada e independente da instituição de saúde, avalia esta instituição e
determina se ela obedece a uma série de requisitos (padrões) previamente aceitos, criados para
aperfeiçoar a segurança e a qualidade do cuidado ao paciente.
As características do processo de Acreditação Hospitalar são:
Processo voluntário, temporário, periódico e reservado;
Processo educativo e não fiscalizatório;
Possui padrões assistenciais e administrativos que são considerados como ideais
e concretizáveis para garantir a qualidade da assistência;
• Busca estabelecer mecanismos de avaliação do desempenho técnico, da gestão
e do relacionamento da instituição com seus clientes internos, externos e
fornecedores.
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Os objetivos gerais e específicos da Acreditação Hospitalar são:
• Avaliar e estimular a melhoria da estrutura organizacional e de processos através
do uso de padrões;
• Fornecer avaliação independente e objetiva do processo, estabelecendo um
estilo de liderança colaborativa que define prioridades e prima pela qualidade e
segurança em todos os níveis;
• Elevar a credibilidade junto à população, proporcionando uma parceria no
processo de cuidado com os pacientes e familiares;
• Proporcionar um ambiente de trabalho seguro e eficiente, que contribui para a
satisfação do colaborador;
• Negociar junto às fontes pagadoras, com base em dados relativos à qualidade do
cuidado e, principalmente, pelo desenvolvimento de diretrizes e normas clínicas;
• Melhorar a administração dos sistemas de informação;
• Modernizar as abordagens e sistemas administrativos;
• Capacitar a equipe de médicos e administradores para liderança, criando uma
cultura aberta a aprender sobre eventos adversos;
• Implementar mecanismos voltados para a melhoria do desempenho e da
qualidade.
As principais Organizações Acreditadoras são:
•
Joint Commission International (origem EUA – 1951)
•
Organização Nacional de Acreditação (origem Brasil – 1998)
•
Accreditation Canada/Acreditação Internacional Modelo Canadense (origem
Canadá – 1958)
Joint Commission International (JCI)
É a divisão internacional da The Join Commission. Atualmente é a maior acreditadora
de instituições de saúde nos Estados Unidos. Oferece também certificações a programas de
cuidados a doenças ou para condições específicas, como, por exemplo: vítimas de AVE ou
cardiopatias. (1)
A base são os padrões de Acreditação da Joint Commission International. O programa
é composto por padrões de consenso internacional, de metas internacionais de segurança do
paciente e de assistência ao monitoramento com indicadores.
O processo de avaliação é baseado em padrões e elementos de mensuração. Os
padrões estão organizados em torno de importantes funções relacionadas à prestação de
cuidados ao paciente e à criação de uma instituição segura, eficaz e bem administrada, estando
diretamente relacionados à redução dos riscos. Os elementos de mensuração são as pontuações
dadas aos requisitos do padrão e dos seus propósitos e especificam o que é necessário para a
completa conformidade com o padrão. (1)
A pontuação obtida em cada padrão e em cada função indica o nível global de
conformidade, podendo a instituição ser Acreditada ou ter a sua Acreditação negada.
O foco no paciente envolve: acesso ao cuidado e continuidade ao cuidado; direito dos
pacientes e familiares; avaliação e cuidado dos pacientes; anestesia e cirurgia; gerenciamento
do uso de medicamentos e educação de pacientes e familiares.
O foco administrativo envolve: melhoria da qualidade e segurança do paciente;
prevenção, vigilância e controle de infecções hospitalares; governo, liderança e direção;
gerenciamento e segurança das instalações; educação e qualificação de profissionais e
gerenciamento da comunicação e informação. (1)
ONA - Organização Nacional de Acreditação
A Organização Nacional de Acreditação é uma organização privada, sem finalidade
econômica e de interesse coletivo, que tem como objetivo a implantação e implementação em
nível nacional da Acreditação. (2)
O foco principal é a gestão dos processos e pessoas. Preconiza critérios mínimos
para o funcionamento da instituição e realiza o trabalho com todos os departamentos e processos
da instituição.
Trabalha com a Gestão de Risco que está baseada em cinco pilares: Farmacovigilância,
Tecnovigilância, Hemovigilância, Gestão de Resíduos e Controle de Infecção.
Possui 3 níveis de acreditação:
Nível I: Acreditado (Estrutura) - Análise com foco nos recursos humanos, recursos
materiais e físicos e recursos financeiros.
Nível II: Acreditado Pleno (Processos) - Análise em procedimentos, organização,
treinamentos, gestão dos processos e suas interfaces.
Nível III: Acreditado com Excelência (Resultados) - Análise das práticas na gestão,
indicadores de qualidade, satisfação do cliente/funcionário, consolidação da segurança e
processos em resultados dirigidos para a excelência.
Todo o processo é sistematizado pelo Manual Brasileiro de Acreditação que é
composto por Padrão, nível de atenção, prática ou método ótimo esperado, definido por peritos
e/ou associações de profissionais, e Itens de Orientação que permitem visualizar a abrangência
do padrão e apontam as fontes onde se encontram as evidências objetivas do processo. (2)
CCHSA - Accreditation Canada
A base é o Required Organizational Practices (Rops). O Foco é a Política de Segurança
do Paciente. Trabalha com o conceito de times e processos com foco no “negócio”.
Possui critérios de avaliação adaptados às diversidades culturais de cada país e
preconiza critérios de excelência mundialmente reconhecidos (melhores práticas internacionais).
Baseia-se em sistema de atendimento seguro (4P):
Pacientes: gestão de riscos/satisfação do cliente.
Profissionais: envolvimento de todos e atuação multiprofissional.
Processo: registros, documentos, indicadores, protocolos.
Padrões de Excelência: atuação de acordo com as boas práticas.
Os principais pontos para a preparação para uma Acreditação Hospitalar consistem em:
• Selecionar o modelo de acreditação e a instituição acreditadora;
• Descrever a instituição e ter registros e relatórios de órgãos licenciatórios,
regulatórios e demonstrar certa conformidade com o manual de padrões;
• Pagar as taxas de inscrição (os custos dependem do perfil, porte e
características da organização de saúde);
• Levantamento de Avaliação das Necessidades;
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•
Planejamento da implementação com educação do staff e disseminação para
toda a instituição;
Levantamento Situacional da Instituição por Consultores/Avaliadores;
Acompanhamento de planos e políticas institucionais.
As agências acreditadoras são as responsáveis por representar, no Brasil, as
diferentes metodologias de Acreditação. A equipe de avaliadores e a programação das avaliações
in loco variam de acordo com o tamanho da instituição e com os tipos de serviços prestados.
O processo de avaliação recolhe informações sobre a conformidade com os padrões em toda
a instituição.
Toda outorga de Acreditação tem uma validade, a cada término do ciclo de
Acreditação a instituição deve ser reavaliada para renovação. Durante o período de Acreditação,
se a instituição sofrer modificações em sua estrutura, propriedade e/ou serviços ou encontrar-se
substancialmente fora de conformidade, a instituição acreditadora determinará a necessidade
de reavaliar a instituição e/ou conferir uma nova decisão de Acreditação.
No Brasil, há cerca de 268 instituições acreditadas pela Organização Nacional de
Acreditação, 07 instituições acreditadas pela Acreditation Canada e 23 instituições acreditadas
pela Joint Commission International. O importante é dar o primeiro passo. Ao optar por uma
Acreditação, a sua instituição tem transparência para ser analisada e comparada com as melhores
práticas assistenciais. De acordo com os padrões e processos estabelecidos, é necessário buscar
inicialmente a Acreditação Nacional, para então partir para a internacional. Quando iniciamos
com a gestão da qualidade, os nossos processos são revistos, os riscos tornam-se conhecidos,
proporcionando, assim, seu controle. Ao evitar erros assistenciais, evitamos eventos adversos
e, consequentemente, teremos uma alta resolubilidade com eficiência operacional. Optar pela
Acreditação faz com que tenhamos processos seguros, que evitam danos aos pacientes, aos
colaboradores, aos fornecedores, às operadoras de saúde e à imagem do hospital, trazendo,
assim, valor ao negócio e credibilidade ao mercado.
(1) Padrões de Acreditação da Joint Commission International para Hospitais, 3ª. Edição, CBA: 2008
(2) Manual das Organizações prestadoras de serviço de saúde – Brasília: Organização Nacional de Acreditação, 2006