Formulário para agendamento do Exame de Qualificação

FORMULÁRIO DE AGENDAMENTO DE QUALIFICAÇÃO DE MESTRADO
(este documento deverá ser preenchido no WORD e
enviado para [email protected] )
NOME DO ALUNO(A): DIGITE SEU NOME COMPLETO AQUI, SEM ABREVIAR OU SUPRIMIR
DRE:
CPF:
NOME DO(A) 1º ORIENTADOR(A):
CPF:
NOME DO(A) 2º ORIENTADOR(A) (SE HOUVER):
CPF:
TÍTULO DO TRABALHO (AINDA QUE PROVISÓRIO):
COPIE E COLE O TÍTULO AQUI
DATA DO EXAME:
SALA RESERVADA (IQ-UFRJ):
Linha de pesquisa de vinculação da dissertação (selecione):
LINHA 1: Dimensões da cultura, comunicação e tecnologias no ensino de química
LINHA 2: Formação profissional, sociedade e ambiente no ensino de química
LINHA 3: História, filosofia, sociologia e inovação no ensino de química
1º Membro da banca examinadora (pertence à linha de pesquisa da dissertação):
Nome:
CPF:
2º Membro da banca examinadora (não pertence à linha de pesquisa da dissertação):
Nome:
CPF:
Data da solicitação:
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Assinatura do(a) aluna(a)
Carimbo e assinatura do Orientador Principal
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Carimbo e assinatura da Coordenação PEQui
O arquivo em WORD deste documento deverá ser enviado para [email protected] e o documento impresso entregue
(com todas as assinaturas) na secretaria da pós-graduação do IQ, pelo menos 30 dias antes da data prevista para
o exame. Caso contrário, não será autorizada a realização do Exame.