2 - Cláudia

O CRESCIMENTO FÍSICO
O desenvolvimento de uma forma geral encontra-se intimamente relacionado aos
fatores internos ou biológicos. O crescimento físico corresponde ao principal fator interno
do desenvolvimento.
O crescimento físico pode ser definido como mudanças físicas e biológicas
mensuráveis no desenvolvimento do indivíduo.
Crescimento e desenvolvimento são fenômenos diferentes em sua concepção
fisiológica, mas paralelos em seu curso e integrados em seu significado, podendo-se dizer
que são dois fenômenos em um só.
O Crescimento significa divisão celular, aumento de massa corpórea que pode
ser identificada em unidades tais como gramas e centímetros, isto é, aumento de “unidade
de massa” em determinada “unidade de tempo”. O Desenvolvimento é fundamentado no
ganho de capacidade, não havendo “unidade de massa”, e sim “unidade de tempo”.
O crescimento diz respeito à multiplicação celular, responsável pelas
modificações em comprimento, volume e peso. O desenvolvimento, pela sua abrangência,
inclui o crescimento. O crescimento físico (peso e estatura) é um dos aspectos biológicos
do desenvolvimento ou um dos fatores internos de desenvolvimento.
A - Fases e Tipos de Crescimento
O crescimento humano se caracteriza por quatro fases distintas, compostas de
duração desigual e características totalmente diversas:
Fase 1 - crescimento intra-uterino, da concepção ao nascimento;
Fase 2 – 1ª infância, do nascimento aos 2 anos de idade aproximadamente;
Fase 3 – 2ª e 3ª infâncias, período de equilíbrio e crescimento uniforme em que
o acréscimo anual do peso se mantém no mesmo nível;
Fase 4 - adolescência, fase final do crescimento, que se estende mais ou menos
dos 10 aos 20 anos de idade; o crescimento inicialmente se acelera, até atingir um máximo
em torno dos 15 anos e depois declina rapidamente até os 20 anos.
Existem quatro tipos de crescimento: geral somático, neural, genital e linfóide.
O Crescimento Geral Somático é o crescimento do corpo como um todo, tecido muscular
e ósseo, órgãos internos, rim e baço. Este tipo de crescimento pode ser representado pela
curva de peso e estatura, com dois períodos de maior velocidade (0 a 2 anos e puberdade).
O Crescimento Neural corresponde ao crescimento do cérebro, cerebelo e perímetro
cefálico. Caracteriza-se por uma intensa velocidade nos 2 primeiros anos de vida.
O Crescimento Genital refere-se ao crescimento dos testículos, ovários, vesículas
seminais, próstata, útero e anexos. Ocorre um crescimento acelerado dentro das
transformações físicas que correspondem à puberdade.
O Crescimento Linfóide é o crescimento do timo, gânglios linfáticos, amígdalas,
adenóides. É o único tipo de crescimento que apresenta um processo de involução enquanto
as demais estruturas ainda estão em fase de crescimento franco.
FIGURA 1: Curva dos principais tipos de crescimento.
É preciso considerar, ainda, dois tipos básicos de crescimento:
Repleção: quando há predomínio dos diâmetros transversais com o acúmulo
fácil de gordura, esta situação ocorre de 0 a 2 anos e no início da puberdade;
Estirão: falsa impressão de emagrecimento, pois desaparecem os acúmulos de
gordura da repleção (de 2 a 5 anos e durante a plenitude dos fenômenos pubertários).
CONSEQÜÊNCIAS:
O crescimento interfere nas relações que com outras pessoas, podendo alterar o
padrão motor e interação social com o mundo, bem como o desenvolvimento emocional. O
crescimento físico e suas mudanças corporais e motoras influenciam diretamente no
autoconceito, estando relacionado à imagem corporal que cada pessoa tem de si,
interferindo diretamente nas relações sociais, no comportamento e na auto-estima.
Algumas formas de crescimento necessitam de esclarecimentos devido a
importância que possuem ao desenvolvimento infantil: ossos, músculos e sistema nervoso.
Ossos: Quanto ao número, os ossos aumentam na mão, pulso, calcanhar e pé. A
criança de um ano, por exemplo, possui apenas 3 ossos no pulso, desenvolvendo os outros
6 completamente na adolescência. Já os ossos do cérebro, ao contrário, diminuem de
número, fundindo-se. O recém-nascido possui as chamadas fontanelas, que são os espaços
entre os ossos da caixa craniana, permitindo a compressão dessa durante o nascimento, bem
como o crescimento do cérebro.
Quanto a ossificação, essa ocorre gradualmente, permitindo aos ossos, que
antes eram mais macios e flexíveis, um endurecimento desde o nascimento até a puberdade.
Na medida em que os ossos endurecem, o bebê consegue manipular seu corpo com maior
segurança, o que aumenta seu alcance de exploração e o torna mais independente.
Músculos: já no nascimento, todas as fibras musculares estão formadas, porém
são ainda pequenas e com grande quantidade de água. Durante a infância essas tornam-se
mais longas, grossas e rígidas. Com o passar dos anos, meninos e meninas tornam-se cada
vez mais fortes. Os meninos, porém, devido principalmente a padrões hormonais, adquirem
força maior do que as meninas.
Sistema nervoso: composto pelo cérebro, cerebelo, tronco encefálico e medula
espinhal. Existe uma diferença entre o crescimento e a maturação do sistema nervoso. Por
crescimento entende-se as trocas quantitativas em número de neurônios e em volume de
massa intracraneana. A maturação consiste nas trocas qualitativas, através do aparecimento
de novas estruturas e funções. Tais processos interdependem-se.
Das estruturas que compõem o sistema nervoso, o tronco encefálico e a medula
já estão quase desenvolvidos por completo no nascimento, sendo responsáveis pelas tarefas
que os recém-nascidos executam (atenção, habituação, sono, vigília, eliminação e
movimento da cabeça e pescoço). Já o cérebro, responsável pela percepção, movimento
corporal, pensamento e linguagem complexos, é a parte menos desenvolvida nos neonatos.
Além disso, quase todos os neurônios e células gliais também já estão presentes
nos recém-nascidos. O desenvolvimento pós-natal proporciona-lhes a criação de sinapses e
por conseqüência o crescimento dos dendritos e dos axônios em nível do córtex. Tal
processo acontece, principalmente, até os dois anos de idade, fazendo com que o peso
global do cérebro seja triplicado.
Um processo muito importante nesse contexto é a mielinização, ou seja,
formação do revestimento de mielina dos axônios, que conduzem as informações de um
neurônio a outro. À medida que a mielinização vai acontecendo – seguindo as leis céfalocaudal e próximo-distal – a criança vai controlando cada vez mais seu próprio corpo e
movimentos, completando-se na adolescência. A criança nasce ao mundo com a sua
mielinização por fazer, tornando-se evidente como esta maior velocidade de comunicação
entre os centros de decisão e os centros de execução é de importância decisiva ao seu
desenvolvimento global.
B) Elementos que podem afetar o Crescimento
O crescimento é produto de uma interação complexa entre hereditariedade e
ambiente. O crescimento pode ser afetado tanto na vida pré-natal como na vida pós-natal e
as causas podem ser desde causas químicas, físicas, imunológicas, infecciosas, mecânicas,
até fatores relacionados ao meio familiar, afetividade e fatores sócio-econômicos.
Os elementos que determinam o processo de crescimento são chamados de
fatores genéticos, e possuem a inscrição do programa biológico da espécie. A herança está
presente em toda parte: condiciona maior intensidade e/ou velocidade da multiplicação
celular; determina a época de fechamento das cartilagens de crescimento; condiciona o
aparecimento de doenças familiares capazes de prejudicar o crescimento e pode
indiretamente intervir nos fatores ambientais, garantindo maior ou menor resistência do
organismo aos agravos do meio.
Predizendo a Estatura Final: Herança Genética
As relações entre altura de uma criança e altura de seus pais estão estudadas e
comprovadas. Os dados sugerem que a contribuição de pai e da mãe para a altura do filho é
mais ou menos igual. Cálculo para Previsão da Altura Adulta:

MENINOS: 2 vezes a altura em centímetros aos 2 anos de idade.

MENINAS: 2 vezes a altura em centímetros aos 1ano e meio de idade.
Existem fatores endócrinos que podem influenciar o crescimento físico. O
hipotálamo é o local controlador do sistema endócrino, um centro integrador de mensagens,
controlando a produção e liberação dos hormônios de todas as glândulas do organismo.
Fatores mórbidos podem interferir no crescimento, influindo em alterações em
parte do organismo ou aberração no processo de crescimento. As patologias crônicas
podem ter influência, determinando prejuízos ao crescimento.
O meio ambiente na qual a pessoa em crescimento está inserida exerce
influências poderosas, contribuindo positiva ou negativamente à realização do plano
genético. O ambiente compreende tanto condições da vida material, como a alimentação e
sua utilização (nutrição), como o ambiente físico (sócio-econômico, estilo de vida) e o
ambiente familiar e cultural, cujo elemento fundamental é constituído pela relação afetiva
primária e o estímulo materno.
FIGURA 2: Pirâmide dos alimentos.
C) Medidas de Avaliação do Crescimento
O crescimento físico é o melhor parâmetro de saúde dos indivíduos, podendo
ser avaliado através de métodos clínicos, físicos, bioquímicos e antropométricos. O método
antropométrico é rápido, objetivo e fácil de ser executado. As medidas antropométricas
mais usadas são o peso, a altura e o perímetro cefálico, e permitem avaliar o crescimento da
criança, determinar a velocidade e o ritmo do crescimento físico em períodos de tempo prédeterminados e monitorar o crescimento de indivíduos isolados ou de populações.
Quadro 1: Idade e perímetro cefálico.
Idade em Meses para ambos os Sexos
0
12
24
48
60
Perímetro Cefálico (cm)
35,0
46,0
49,0
50,5
50,8
A apreciação correta do crescimento de uma criança não dispensa a consulta a
tabelas, tidas como “Padrões de Referências”. São instrumentos que servem como
parâmetros populacionais de crescimento em peso e estatura. O NCHS, criado pelo Centro
Nacional de Saúde e Estatística, é recomendado pela OMS para uso internacional.
QUADRO 2: Peso e estatura para meninos e meninas para o referencial do NCHS.
PESO
ESTATURA
IDADE
MENINOS
MENINAS
MENINOS
MENINAS
05
18,7 Kg
17,7 Kg
106,9 cm
108,4 cm
06
20,7 Kg
19,5 Kg
116,1 cm
114,6 cm
07
22,9 Kg
21,8 Kg
121,7 cm
120,6 cm
Profª. Cláudia Terra Nascimento.