QUADRO 06

QUADRO 01/________
Página: _______ / ________
PROJETO:
COORDENADOR:
N.º DO RG/EMISSÃO
PROFISSÃO:
GRAU DE INSTRUÇÃO
DATA DE NASCIMENTO
DATA DE NASCIMENTO
NACIONALIDADE
ENDEREÇO RESIDENCIAL
SIM
TIPO DE VINCULO:
23075.xxxxxx/aaaa-xx
N.º do Ajuste na UFPR:
NOME DO PROFISSIONAL
VINCULAÇÃO COM EMPRESA (PJ):
N.º do PROCESSO na UFPR:
RESOLUÇÃO 17/11 – COPLAD
ANEXO III
PROFISSIONAL EXTERNO A UFPR – QUADRO DE IDENTIFICAÇÃO, FORMAÇÃO E EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL
NACIONALIDADE
N.º DO CPF
EMAIL
MUNICIPIO/ESTADO
EMPRESA:
TEL. CONTATO:
N.º DO CNPJ DA EMPRESA.
NÃO
ENDEREÇO DA EMPRESA
MUNICIPIO/ESTADO
TEL. CONTATO:
FORMAÇÃO PROFISSIONAL: CURSOS DE PÓS-GRADUAÇÃO, GRADUAÇÃO, EXTENSÃO ETC.
N.º DE
ORDEM
ESPECIFICAÇÃO (relevantes para a função no PROJETO)
ESTABELECIMENTO DE ENSINO OU ENTIDADE
LOCALIDADE
DURAÇÃO
ANO DE
CONCLUSÃO
01
02
EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL (em atividades correlacionadas ao PROJETO)
N.Ordem
IDENTIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS EXECUTADOS (Objeto, Natureza, Localização,..)
FUNÇÃO DESEMPENHADA
PERÍODO DE EXECUÇÃO
Mês/Ano
Mês/Ano
CONTRATANTE
CLIENTE FINAL
01
02
INDICADO PARA EXERCER NO PROJETO A FUNÇÃO DE:
VALOR TOTAL:
R$
(I) ASSINATURA DO TÉCNICO REPRESENTA:
1 – SEU CONHECIMENTO E ANUÊNCIA SOBRE OS DADOS FORNECIDOS
2 – SUA CONCORDÂNCIA PARA SER INCLUÍDO NA EQUIPE, NAS ATIVIDADES, E NÍVEIS DEFINIDOS
ASSINATURA DO TÉCNICO
_______________________________
ASSINATURA DO COORDENADOR DO PROJETO
Curitiba; _______/_______/_______
_______________________________
3 – SEU COMPROMISSO DE ESTAR DISPONÍVEL NO PERÍODO PROPOSTO
Curitiba; _______/_______/_______
ANEXO III
IDENTIFICAÇÃO, FORMAÇÃO E EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL (IMPRIMIR NO VERSO)
QUADRO 01 /___ - pg.____
(CONTINUAÇÃO)
FORMAÇÃO PROFISSIONAL: CURSOS DE PÓS-GRADUAÇÃO, GRADUAÇÃO, EXTENSÃO ETC. (CONTINUAÇÃO)
N.º DE
ORDEM
ESPECIFICAÇÃO (relevantes para a função no PROJETO)
ESTABELECIMENTO DE ENSINO OU ENTIDADE
LOCALIDADE
DURAÇÃO
ANO DE
CONCLUSÃO
03
04
05
06
EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL (CONTINUAÇÃO)
N.º DE
ORDEM
IDENTIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS EXECUTADOS (Objeto, Natureza, Localização, ...)
FUNÇÃO
DESEMPENHADA
PERÍODO DE
EXECUÇÃO
Mês/Ano
CONTRATANTE
CLIENTE FINAL
Mês/Ano
03
04
05
06
Obs.1: A participação do profissional deverá ser aprovada em Plenária Departamental e Conselho Setorial.
Obs.2: todas as tabelas deverão ser preenchidas, utilizando-se N/A quando não se aplica.
Obs.3: observar os campos para assinaturas.
Obs.4: o profissional deverá estar nominado na tabela Equipe Técnica, constante do Plano de Trabalho.
INDICADO PARA EXERCER NO PROJETO A FUNÇÃO DE:
VALOR TOTAL:
R$
ASSINATURA DO TÉCNICO
_______________________________
Curitiba: _______/_______/_______
(I) ASSINATURA DO TÉCNICO REPRESENTA:
1 – SEU CONHECIMENTO E ANUÊNCIA SOBRE OS DADOS FORNECIDOS
2 – SUA CONCORDÂNCIA PARA SER INCLUÍDO NA EQUIPE, NAS ATIVIDADES, E NÍVEIS DEFINIDOS
ASSINATURA DO COORDENADOR DO PROJETO
_______________________________
3 – SEU COMPROMISSO DE ESTAR DISPONÍVEL NO PERÍODO PROPOSTO
Curitiba: _______/_______/_______