dados da empresa

FICHA DE INSCRIÇÃO
CURSO: Planejamento Estratégico
PERÍODO: 21 a 24/10/2014
HORÁRIO: 19h ás 23h
Local: Centro de Educação Empresarial - 104 Norte Rua NE 01 2º Piso (fundo da Loja
Novo Mundo da JK).
FACILITADOR (a): Roberta Galvani
DADOS DA EMPRESA
PESSOA JURÍDICA ( )
PESSOA FISÍCA (
)
C.N.P.J/MF: ___________________________INSC/EST.: ______________________
EMPRESA/ORGÃO: _____________________________________________________
NOME/FANTASIA:____________________________________________________
ENDEREÇO: __________________________________________________________
CIDADE/UF: _____________________C.E.P.:___________ FONE/FAX:______________
DADOS DO PARTICIPANTE
NOME:______________________________________FUNÇÃO:___________________
CPF:____________________________
DATA NASCIMENTO:_____________________
ENDEREÇO:_____________________________________________________________
C.E.P.:_________________________________CIDADE:_________________________
FONE:___________________FAX:_________________CELULAR:__________________
E-AIL:_________________________________________________________________
GRAU DE INSTRUÇÃO:
( ) 1º GRAU
( ) 2º GRAU
( ) 3º GRAU
ATRAVÉS DE QUAL MEIO VOCÊ FICOU SABENDO DO CURSO?
( ) Faixa
( ) Rádio ( ) Out Door
( ) Folder
( ) Indicação de alguém
(
) Outros
FORMA DE PGTO:
(
) DINHEIRO
(
) CHEQUE
CHEQUE ( ) Banco: _________
( ) BOLETO
Ag. _________ Nº cheque:______________
À PRAZO: _______/________/_________
VALOR PAGO:__________________
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL: __________________________________________
DATA DA INSCRIÇÃO: ______/________/___________
CDL Palmas – TO. 301 Norte, CJ 01 LT-06, (63) 3221-2000 www.cdlpalmas.com.br
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