Formulário Requisição de Transporte

REQUISIÇÃO DE TRANSPORTE
Ministério da Educação
Universidade Federal da
Fronteira Sul
REQUISIÇÃO Nº
ÓRGÃO SOLICITANTE
Avenida Getúlio Vargas, 609 N
Edifício Engemede, 2º Andar
Chapecó - Santa Catarina
Brasil - CEP 89812-000
NOME DO USUÁRIO
www.uffs.edu.br
SIAPE
FONE DE CONTATO
ESPECIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS E DADOS DO VEÍCULO UTILIZADO
TIPO DE
VEÍCULO
ÔNIBUS
QUILOMETRAGEM DE
PARTIDA
PLACA
DATA DA
PARTIDA
MICROÔNIBUS
HORÁRIO
CIDADE DE
ORIGEM
VAN
CAMINHÃO BAÚ
QUILOMETRAGEM DE
CHEGADA
DATA DA
CHEGADA
QUILOMETROS
RODADOS
HORÁRIO
CIDADE DE
DESTINO
DESCRIÇÃO DETALHADA DA VIAGEM:
AUTORIZAÇÃO DO RESPONSÁVEL
NOME
SIAPE
TELEFONE DE CONTATO
______________________, ______ de ______________ de 2010.
___________________________________
Ass. Responsável pela Viagem
___________________________________
Ass. Responsável pela Autorização