05 - ATESTADO DE COMPROVACAO DE ORIGEM GENETICA

Modelo PSS - 05
ATESTADO DE COMPROVAÇÃO DE ORIGEM GENÉTICA DE PLANTAS DE SERINGUEIRA,
DESTINADAS À PRODUÇÃO DE SEMENTES.
Cadastro nº
Nome:
PRODUTOR DE
SEMENTES:
Endereço :
Município:
Telefone: (
)
Fax: (
)
e-mail:
CREA Nº
Nome:
RESPONSÁVEL
TÉCNICO
Endereço:
Município:
Telefone: (
)
Fax: (
)
e-mail
LOCALIZAÇÃO DA ÁREA DE PRODUÇÃO DE SEMENTES
Bairro:
Propriedade:
Município:
CEP:
Coordenadas Geográficas:
(grau, min., seg.)
Lat. (S)=
Caixa Postal:
Long. (W)=
CARACTERÍSTICAS DAS PLANTAS
VERIFICADO SINTOMAS DE
LOTES
ITEM
ESPÉCIE
NO DE
PLANTAS
CLONE
IDADE
(anos)
PRAGA/
DOENÇA
Sim
Não
VARIAÇÃO
GENÉTICA
Sim
Não
ANOMALIA
Sim
Não
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Observações:
Parecer do Responsável Técnico.
Realizei vistoria às plantas de seringueira produtoras de semente acima indicadas e atesto que as mesmas correspondem as
características acima informadas e atendem todas as exigências estabelecidas.
________________________________, ______ de ____________________ de _____________
(assinatura e carimbo)
1a via: Escritório de Defesa Agropecuária; 2a via: Responsável Técnico; 3a via: Viveirista.