2) Quais são as principais causas de HAS na infância e

Caso clínico de hipertensão...
III Simpósio Internacional de Aterosclerose
06-07 de agosto de 2004
Gráfico de Desenvolvimento para Cálculo de
Percentil de Altura
Menina
Percentil 50
Menino
Valores PA referentes aos percentis 90 e 95% de PA para meninas de 1 a
17 anos de idade, de acordo com o percentil de estatura
Idade (anos)
Percentil
1
PAS (mmHg) por percentil de altura
PAD (mmHg) por percentil de altura
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
90
95
98
101
98
102
99
103
101
104
102
106
103
107
104
108
52
56
52
56
53
57
53
58
54
58
55
59
55
60
2
90
95
99
103
99
103
101
104
102
106
103
107
104
108
105
109
57
61
57
61
58
62
58
62
59
63
60
64
60
64
3
90
95
100
104
101
104
102
106
103
107
104
108
105
109
106
110
61
65
61
65
61
66
62
66
63
67
64
68
64
68
4
90
95
101
105
102
106
103
107
104
108
106
109
107
111
108
111
64
65
64
68
65
69
65
69
66
70
67
71
67
71
5
90
95
103
107
103
107
105
108
106
110
107
111
108
112
109
113
66
71
67
71
67
71
68
72
69
73
69
74
70
74
6
90
95
104
108
105
109
105
110
107
111
109
113
110
114
111
114
69
73
69
73
69
74
70
74
71
75
72
76
72
76
7
90
95
106
110
107
111
108
112
109
113
110
114
112
115
112
116
71
75
71
75
71
75
72
76
73
77
74
78
74
78
8
90
95
108
112
109
113
110
114
111
115
112
116
114
117
114
118
72
76
72
77
73
77
74
78
74
79
75
79
76
80
Valores PA referentes aos percentis 90 e 95% de PA para meninas de 1 a
17 anos de idade, de acordo com o percentil de estatura
Idade (anos)
Percentil
9
PAS (mmHg) por percentil de altura
PAD (mmHg) por percentil de altura
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
90
95
110
114
111
115
112
116
113
116
114
118
116
119
116
120
74
78
74
78
74
79
75
79
76
80
77
81
77
81
10
90
95
112
116
113
117
114
118
115
119
116
120
118
122
118
122
75
79
75
79
76
80
77
81
77
81
78
82
78
83
11
90
95
114
118
115
119
116
120
117
121
119
122
120
124
120
124
76
81
77
81
77
81
78
82
79
83
79
83
80
84
12
90
95
116
120
117
121
118
122
119
123
121
125
122
126
123
126
78
82
78
82
78
82
79
83
80
84
81
85
81
85
13
90
95
118
122
119
123
120
124
121
125
123
126
124
128
124
128
79
83
79
83
79
84
80
84
81
85
82
86
82
86
14
90
95
120
124
121
125
122
126
123
127
124
128
125
129
126
130
80
84
80
84
80
85
81
85
82
86
82
87
83
87
15
90
95
121
125
122
126
123
127
124
128
126
130
127
131
128
131
80
85
81
85
81
85
82
86
83
87
83
88
84
88
16
90
95
122
126
123
127
124
128
125
129
127
130
128
137
129
132
81
85
81
85
82
86
82
87
83
87
84
88
84
88
17
90
95
123
127
123
127
124
128
126
130
127
131
128
131
129
133
81
85
81
86
82
86
83
87
83
88
84
88
85
89
115/77 mm Hg
119/81 mm Hg
Fluxograma para o Tratamento de HA
Monoterapia
Associação de fármacos
Estágio 1
Diurético
Betabloqueador
Inibidor da ECA
Antagonista do canal de cálcio
Antagonsita do receptor AT1 da AII
Classes distintas em baixas
doses, principalmente para
estágios 2 e 3
Resposta inadequada ou efeitos adversos
Aumentar
a dose
Substituir a
monoterapia
Adicionar o
2o fármaco
Aumentar a
dose da
associação
Trocar a
associação
Resposta inadequada
Adicionar outros anti-hipertensivos
Adicionar o
3o fármaco
Genes Múltiplos
(4-10)
Fenótipos
Intermediários
Distribuição da População (%)
Fatores Etiológicos da Hipertensão Arterial
Suscetibilidade genética
Obesidade
Obesidade
+
excesso álcool
Fatores
Hipertensores*
* Obesidade, Resistência Insulina, Álcool, Sal ( sensíveis),
PAS (mmHg)
Idade, Estilo de vida, Estresse, Ingesta reduzida de K e Ca
LCB
PUCRS
Carretero AO Circulation 2000; 101: 329
Hipertensão Arterial
CAUSAS
Percentual
 Primária (essencial)
90 %
 Secundária (curável):
< 5%
-Hiperaldosteronismo primário,
Feocromocitoma, Hipotireoidismo,
Hipertireoidismo e Acromegalia
 Secundária (incurável):
5%
-Doença parênquimatosa renal crônica
AHA - Hypertension, 13: 283-290,1989
HAS - Infância e Adolescência
CAUSAS
 Até 6 anos
- D. Parênquima Renal
- Coarctação da Aorta
- Estenose Artéria Renal
 6 - 10 anos
- Estenose Artéria Renal
- D. Parênquima Renal
- Hipertensão Primária
 Adolescência
- Hipertensão Primária
- D. Parênquima Renal
AHA - Hypertension, 13: 283-290,1989
“Doenças de massa são
motivadas por distúrbios
da cultura humana.”
Rudolph Virchow, 1880