Cada caso será apresentado por um dos Coordenadores. A

CASOS CLÍNICOS
Regras desta atividade científica:
Cada caso será apresentado por um dos
Coordenadores.
A primeira pergunta, cuja resposta é sim ou
não, deve ser dirigida à platéia.
Quem quiser responder sim deve responder
elevando o braço.
1 CASO CLÍNICO
DISLIPIDEMIA

Um menino de 12 anos, branco, pesando 70 kg (IMC=31) e
medindo 150 cm (percentil 50%) procurou o pediatra
porque a mãe estava preocupada com o excesso de peso
do filho. Diversos parentes do menino apresentaram
problemas cardiovasculares, sendo freqüente a presença
de valores reduzidos de HDL-colesterol entre os membros
da família. O pai tinha falecido aos 50 anos de idade por
causa de infarto do miocárdio e o menino tem
desenvolvimento intelectual normal para a idade. O exame
físico não revelou alterações significativas e os exames
laboratoriais identificaram:
Exames Laboratoriais
Colesterol total ( mg/dl) - 230
HDL - colesterol (mg/dl) - 35
LDL - colesterol (mg/dl) - 170
VLDL - colesterol (mg/dl) - 25
Triglicérides - 125
Glicemia - 89
Perguntas do Caso de Dislipidemia
 Este menino deve ser incluido em um
programa de prevenção primária de
complicações da aterosclerose ?
Caso a prevenção da aterosclerose seja
necessária, por onde começar?

Em algum momento, cabe a introdução de
medicamento com o objetivo de controlar a
hipercolesterolemia ?

2 CASO CLÍNICO
DIABETES
• Uma menina de 15 anos, branca, pesando 70 Kg ( percentil
90%) e medindo 160 cm ( percentil 30% ) procurou o
endocrinologista para uma avaliação. A menina não tem
antecedentes familiares de doenças cardiovasculares.
Entretanto, há vários casos de obesidade na família. O
exame físico não revelou alterações significativas e os
exames laboratoriais identificaram:
Exame Laboratorial
Colesterol total ( mg/dl) - 230
HDL - colesterol (mg/dl) - 40
LDL - colesterol (mg/dl) - 140
VLDL - colesterol (mg/dl) - 50
Triglicérides - 250
Glicemia - 120
Perguntas do Caso de Diabetes

Esta menina deve ser melhor investigada com
relação ao possível diagnóstico de Diabetes
Mellitus?
 Como conduzir para esta menina um programa de
prevenção de aterosclerose?
 Um ano mais tarde a menina foi encaminhada pelo
cirurgião com o objetivo de realizar avaliação de
risco perioperatório para intervenção cirúrgica
bariátrica para obesidade. O tratamento não surtiu
efeito. Agora a glicemia de jejum é de 150 mg/dl e o
peso é de 95 Kg. A mãe quer uma segunda opinião.
Deve ser feita a operação? Há outra estratégia
preventiva a ser adotada ?
3 CASO CLÍNICO
HIPERTENSÃO

Um adolescente de 16 anos, negro, medindo 80 Kg
(percentil 75%) e medindo 190 cm (percentil 95 %) procurou
o médico do Clube por causa de uma forte dor de cabeça há
um semana, principalmente à noite. O pai e o avô são
hipertensos sendo que este faleceu de AVC aos 60 anos. O
paciente é jogador de basquetebol treina todos os dias e
participa de campeonatos. O exame físico revelou Pressão
Arterial de 160 X 100 mmHg e os exames laboratoriais
identificaram:
Exame Laboratorial
Colesterol total ( mg/dl) - 150
HDL - colesterol (mg/dl) - 45
LDL - colesterol (mg/dl) - 89
VLDL - colesterol (mg/dl) - 16
Triglicérides - 80
Glicemia - 88
Perguntas do Caso de Hipertensão

Este paciente deve ser tratado farmacológicamente
para controle da hipertensão arterial?
 Dois meses mais tarde os sintomas retornaram e a
pressão arterial 170 x 120 mmHg. Como fica o
tratamento agora?
 Como deve ser conduzida a investigação etiológica
da hipertensão? Deve ser considerada a etiologia
renovascular?