DOENÇAS INFECCIOSAS DO CORAÇÃO

CLÍNICA MÉDICA
DOENÇAS INFECCIOSAS DO
CORAÇÃO
Patrícia Dupim
Universo
ENDOCARDITE INFECCIOSA
Também conhecida como endocardite bacteriana. É a infecção das
valvas e superfície do endocárdio, causada pela invasão de bactérias
ou outros microrganismos, levando a deformação dos folhetos das
valvas.
Em geral desenvolve-se em pessoas com defeitos cardíacos
estruturais
É mais comum em pessoas idosas , usuários de drogas injetáveis,
pessoas com cardiopatia reumática ou prolapso da valva mitral,
pessoas que foram submetidas a cirurgia para colocação de prótese
mitral
É causada por invasão direta do endocárdio por microrganismos
Em geral a infecção leva a deformidade dos folhetos vulvares, mas
pode afetar outras estruturas como as cordas tendínea.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
É de início insidioso e os sinais e sintoma desenvolvem-se a partir
do efeito tóxico da infecção, da destruição das válvulas cardíacas
e da embolização de fragmentos de crescimentos vegetativos no
coração.
Gerais
Cardíacas
Mal – estar
Sopros
Anorexia
Cardiomegalia
Emagrecimento
ICC
Tosse
Febre intermitente
SNC
Cefaléia
Isquemias cerebrais
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Diagnóstico
História
Hemoculturas seriadas
Ecocardiograma
Prevenção
Prevenção primária em doentes com alto risco:
ATB é recomendada nesses doentes antes e depois de alguns
procedimentos: procedimentos dentários que induzem a
sangramentos gengivais, adenoidectomia, cateterismo vesical se
ITU pressente, parto vaginal procedimentos que envolvem a
mucosa intestinal ou respiratória entre outros.
TRATAMENTO
1)Tratamento Clínico
Antibioticoterapia
Anfotericina
2)Tratamento Cirúrgico
Troca valvar
A cirurgia é indicada em: pacientes que desenvolvem ICC, pacientes
que tiverem mais de um episódio embólico sistêmico grave, pessoas
com infecção incontrolável, infecção recorrente ou endocardite
fúngica, pacientes com próteses infectadas
Tratamento de Enfermagem
Curva térmica rigorosa
Monitorização dos SSVV
Avaliação rigorosa das linhas invasivas e feridas ( ACP ou AVC,
SVD, ferida cirúrgica)
Orientação da necessidade de adesão e responsabilidade do
doente e da família com o tratamento
Diagnosticar e avaliar sinais de complicações
Se tratamento cirúrgico proporcionar cuidados de PO específicos
MIOCARDITE
É um processo inflamatório que envolve o miocárdio
Pode causar dilatação cardíaca, trombos na parede cardíaca,
infiltração das células ao redor das coronárias e entre a fibras
musculares levando a degeneração das fibras musculares
Pode ser encontrada nos pacientes com infecções sistêmicas agudas
, nos indivíduos tratados com imunossupressores ou nos portadores
de endocardite infecciosa
Apesar das formas bacterianas, parasitária e fúngica acontecerem é
a forma viral a mais freqüente.
FISIOPATOLOGIA
Infecção no miocárdio
Dilatação cardíaca
Formação de trombos
Formação de coágulo entre as fibras do miocárdio
Infiltração de células sanguíneas ao redor das coronárias
Degeneração das fibras do miocárdio
Manifestações Clínicas, História e Achados
Diagnósticos
Fadiga
Dispnéia
Palpitações
Dor precordial ocasional
ICC
Bulhas fracas
Sopro sistólico
O histórico do paciente pode não revelar anormalidades, se faz
necessário a realização de Ecocardiograma, ECG e se necessário
Cateterismo cardíaco
TRATAMENTO
a)Medicamentoso
Antibioticoterapia, antifúngico
Digitálicos
Diurético
b)De enfermagem:
Avaliação rigorosa da curva térmica
Repouso no leito
Monitorização dos SSVV
Monitorização cardíaca de arritmia cardíaca
Meias elásticas e exercícios passivos e ativos
PERICARDITE
a)
b)
A inflamação do pericárdio, pode ser primária ou desenvolver
durante a evolução de várias doenças clínicas e cirúrgicas, sendo a
infecção viral a causa mais comum.
Desenvolve-se em adultos jovens (18 a 30 anos), 1 a 2 semanas
após uma doença viral.
Pode ser aguda ou crônica
Sua incidência varia com a etiologia
Pode ser classificada:
Pelas camadas do pericárdio que se tornam presas entre si aderente
Ou por aquilo que se acumula no saco pericárdico:Sangue –
sanguinolenta, Pus – Purulenta, Soro – serosa e Cálcio –
calcificada, Proteína da coagulação - fibrinosa
Etiologia
Causas idiopáticas
Infecção – geralmente viral, raramente bacteriana e micótica
Doenças do tecido conjuntivo - LES, artrite reumatóide
Estados hipersensíveis – reações imunes, reações
medicamentosas
Distúrbios das estruturas adjacentes – IAM, Aneurisma
dissecante, derrame pleural e pneumonia
Doença neoplásica – câncer de pulmão e mama, leucemia
Trauma – cirurgia cardíaca, cateterismo cardíaco, lesão
torácica
Tuberculose
Manifestações Clínicas, histórico e
achados diagnóstico
Dor torácica (atrito pericárdico)
Dispnéia
Febre
Leucopenia
Pode levar a acúmulo de liquido no saco pericárdico (derrame) e
pressão aumentada sobre o coração, levando ao tamponamento
cardíaco
O histórico é de grande importância e deve ser acompanhado de
Ecocardiograma e ECG.
Tratamento
a) Medicamentoso
Antibioticoterapia
Anfotericina B (pericardite fúngica)
Analgésicos ou antiinflamatórios
Corticóides (LES)
b)De enfermagem
Alívio da dor
Posicionamento
Redução da ansiedade
Diagnosticar sinais e sintomas precoces do derrame de pericárdio
(periocardiocentese) e tamponamento cardíaco
Referências bibliográficas
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