30ª Edição

Centro de Ensino Unificado de Teresina – CEUT
Faculdade de Ciências Humanas, Saúde, Exatas e Jurídicas de Teresina
Coordenação do Curso de Bacharelado em Enfermagem
Publicação Científica do Curso de Bacharelado em Enfermagem do CEUT. Ano 2010(14). Edição 30
Ana Paula Oliveira dos Santos 1
Andrelina Maria Machado de Morais 1
Leilyanne de Araújo Mendes oliveira 1
Márcia Gardênia Pereira de Holando 1
Selonia Patrícia Oliveira Sousa 2
Márcia Andrea Lial Sertão 3
Esta edição traz como foco de pesquisa caxumba, doença descrita pela primeira vez no Século V
a.c. por Hipócrates, que observou o surto de uma doença caracterizada por inchaço e dores no
pescoço, abaixo das orelhas, unilateral ou bilateral - alguns pacientes também apresentavam dor e
edema dos testículos. A partir da publicação da matéria Instituto Adolfo Lutz descobre novo tipo de
vírus da caxumba vejamos as características clínicas e epidemiológicas da doença, bem como seus
aspectos clínicos e laboratoriais e um breve panorama epidemiológico mundial da doença.
Instituto Adolfo Lutz descobre novo tipo de vírus da caxumba4
Um grupo de pesquisadores do Instituto Adolfo Lutz, de São Paulo, identificou uma nova
variedade de vírus da caxumba circulando no estado. O novo patógeno, que não é m ais nocivo que
os subtipos já conhecidos, não requer novas medidas de saúde pública, pois também sucumbe à
vacina tríplice. A descoberta, porém deve ajudar os cientistas a atenderem melhor a dinâmica
sucumbe à vacina tríplice. A descoberta, porém, deve ajudar os cientistas a entenderem melhor a
dinâmica de espalhamento geográfico da doença e a rastreá-la.
O isolamento do novo subtipo foi feito pela biomédica Terezinha Maria de Paiva a partir de
14 amostras de sangue coletadas de pacientes em 2005 e 2006. Os doentes moravam nos municípios
paulistas de Atibaia, Jundiaí, Campinas e São Paulo. Nenhum deles tinha tomado as duas doses da
vacina tríplice necessárias para proteção contra caxumba.
A caracterização do novo tipo de vírus, que foi reconhecida por pesquisadores britânicos
independentes, foi feita com base em seqüenciamento de trechos do DNA do patógeno. Foi a
primeira vez que o Adolfo Lutz, instituto de referência em vigilância epidemiológica no país,
caracterizou um novo patógeno usando essa ferramenta. O domínio do método é importante para os
que médicos estejam preparados para lidar com novos patógenos. O vírus de caxumba isolado pelo
Adolfo Lutz é o 13º subtipo conhecido no mundo. Mapear as diferenças entre os patógenos ajuda os
cientistas a entender melhor a dinâmica de espelhamento da doença entre regiões.
Figura 1 – Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus - agente causador da caxumba.
1
Acadêmicas do 4º Período de Enfermagem do CEUT
Acadêmica do 8º período de enfermagem e monitora do Observatório Epidemiológico do CEUT
3
Professora da disciplina epidemiologia e orientadora do Observatório Epidemiológico do CEUT
4
Fonte: www.cliquesaude.com.br em 17 de agosto de 2010.
2
Observatório Epidemiológico | 33ª Semana Epidemiológica
1
Centro de Ensino Unificado de Teresina – CEUT
Faculdade de Ciências Humanas, Saúde, Exatas e Jurídicas de Teresina
Coordenação do Curso de Bacharelado em Enfermagem
Figura 2 – Campanha Nacional contra tríplice viral (caxumba, rubéola e sarampo). Governo Federal – Ministério da
Saúde do Brasil.
Características Clínicas e Epidemiológicas

Descrição: A parotidite infecciosa é uma doença viral aguda, caracterizada por febre e aumento
de volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas
sublinguais ou submandibulares.

Sinonímia: Papeira, caxumba.

Agente etiológico: Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus.

Reservatório: O homem.

Modo de transmissão: Via aérea, através disseminação de gotículas, ou por contato direto com
saliva de pessoas infectadas.

Período de incubação: De 12 a 25 dias, sendo, em média, 16 a 18 dias.

Período de transmissibilidade: Varia entre 6 e 7 dias antes das manifestações clínicas, até 9
dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 dias após o
início da doença.

Susceptibilidade e imunidade: A imunidade é de caráter permanente, sendo adquirida após
infecções inaparentes, aparentes, ou após imunização ativa.
Aspectos Clínicos e Laboratoriais

Manifestações Clínicas: A principal e mais comum manifestação desta doença é o aumento das
glândulas salivares, principalmente a parótida (Figura 3), acometendo também as glândulas
sublinguais e submaxilares, acompanhada de febre.
Observatório Epidemiológico | 33ª Semana Epidemiológica
2
Centro de Ensino Unificado de Teresina – CEUT
Faculdade de Ciências Humanas, Saúde, Exatas e Jurídicas de Teresina
Coordenação do Curso de Bacharelado em Enfermagem
Figura 3 - aumento da glândula parótida, um dos principais sinais da caxumba.

Diagnóstico Diferencial: Cálculo de dutos parotidianos, reação a iodetos, ingestão de amidos,
sarcoidose, cirrose, diabetes, bulemia, parotidite de etiologia piogênica, inflamação de
linfonodos.

Diagnóstico Laboratorial: O diagnóstico da doença é eminentemente clínico-epidemiológico.
Existem testes sorológicos (ELISA, inibição da hemaglutinação e fixação do complemento) ou
de cultura para vírus, porém não são utilizadas de rotina.

Tratamento: Não existe tratamento específico, indicando-se apenas repouso, analgesia e
observação cuidadosa, quanto à possibilidade de aparecimento de complicações. Nos casos que
cursam com meningite asséptica, o tratamento também é sintomático. Nas encefalites, tratar o
edema cerebral e manter as funções vitais.
Aspectos Epidemiológicos
A parotidite infecciosa costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as
crianças. Estima-se que, na ausência de imunização, 85% dos adultos poderão ter a doença, sendo
que 1/3 dos infectados não apresentarão sintomas. A doença é mais severa em adultos. As estações
com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera.
O retrato vigilante no mundo
A Caxumba é considerada uma doença leve, com febre, dor de cabeça e inchaço das
glândulas salivares, mas complicações como meningite (em até 15% dos casos), encefalite ou pode
ocorrer orquite. Embora a taxa de letalidade da encefalite da papeira é baixo ea mortalidade geral é
de 1 / 10 000 casos, seqüelas permanentes ocorrem em cerca de 25% dos casos de encefalite. A
caxumba é uma das principais causas de surdez neurossensorial adquirida em crianças, afetando
cerca de 5 / 100 000 doentes caxumba. Caxumba infecção durante as primeiras 12 semanas de
gravidez é associado com uma incidência de 25% de aborto espontâneo, malformações embora após
infecção pelo vírus da caxumba durante a gravidez não foram encontrados.
Na era pré-vacina, a caxumbal foi a principal causa de encefalite viral em muitos países.
Em 2002, a vacina contra caxumba foi incluída no calendário vacinal de rotina de 121 países /
territórios (Figura 4). Nos países onde a vacinação foi introduzida e alta cobertura foi sustentada da
incidência da doença caiu tremendamente e a circulação foi interrompida. Nos países onde a
vacinação não foi introduzida a incidência de caxumba permanece elevada, principalmente em
crianças com idade 5-9 anos.
Observatório Epidemiológico | 33ª Semana Epidemiológica
3
Centro de Ensino Unificado de Teresina – CEUT
Faculdade de Ciências Humanas, Saúde, Exatas e Jurídicas de Teresina
Coordenação do Curso de Bacharelado em Enfermagem
Figura 4 - Países que utilizam a vacina contra caxumba no programa nacional de imunização, WHO, 2009.
Fiscalização para a papeira deve evoluir com o nível de controle e deve ser ajustado para
corresponder aos objetivos específicos de cada país. Nos países em alcançar alta cobertura
caxumba rotina e com baixa incidência de surtos que incluem periódicos, a vigilância deve ser
usada para identificar populações de alto risco e prever e evitar possíveis surtos. Países com o
objetivo de interromper completamente caxumba transmissão exigem vigilância baseada em casos
intensivos para detectar, investigar e confirmar cada caso suspeito caxumba na comunidade. A
vacina contra caxumba é usado em combinação com sarampo e rubéola (MMR), estratégia de
vigilância para a doença deve ter a mesma vigilância para o sarampo, a rubéola e a síndrome da
rubéola congênita.
Referências
BRASIL, Ministério da Saúde. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7 ed. – Brasília: Ministério da
Saúde, 2009.
WHO. World Health Organization. Mumps. Veneza, 2009.
Observatório Epidemiológico | 33ª Semana Epidemiológica
4