PREPARO PARA EXAME DE COLONOSCOPIA PACIENTE: IDADE

PREPARO PARA EXAME DE COLONOSCOPIA
PACIENTE: _______________________________________________ IDADE:__________
SOLICITANTE: _____________________________________________________________
CONVÊNIO: ________________________________________________________________
DATA DO EXAME: _____ /______/_______ HORÁRIO: ________:_________
VÉSPERA DO EXAME. DIA: __________________ (Não ingerir sopas), suspender os
alimentos sólidos. Não ingerir PEITO DE FRANGO, BISCOITOS, TORRADAS E LEITE..
Alimentos que podem ser ingeridos: Gelatina, Geleia de Mocotó, água de coco, suco de
frutas e coado com água e isotônico. Utilizar principalmente CALDO DE CARNE e/ou
FRANGO , além de grande quantidade de líquidos gelados.
TOMAR ÀS 10:00 E 15:00h, três comprimidos de DULCOLAX.
Dia: ___________às ____________h. Suco de laranja coado e água de coco à vontade.
OBS: Observar com atenção o aspecto das fezes e relatar ao médico no dia do
exame. Necessário acompanhante para que possa ser liberado ao final do exame.
DIA DO EXAME: ______/_______/________. Tomar 1 comprimido Disesan ou Plasil
________. Tomar 30 gotas de Flagass ou Luftal
________. Tomar 250ml de manitol à 20% misturado
com 250ml de suco de maracujá ou isotônico.
TOMAR LÍQUIDO ATÉ: ________________________.
É MUITO IMPORTANTE SEGUIR A DIETA À RISCA!
RUA GENERAL OSORIO 04 / 213 E 215 - CENTRO - 28625630 - Nova Friburgo - RJ
Telefone: (22) 2523-7264