doença celíaca com manifestações orofaríngeas: relato de caso

DOENÇA CELÍACA COM MANIFESTAÇÕES
OROFARÍNGEAS: RELATO DE CASO
Luana Lôbo Ribeiro Batista¹; César Henrique Morais Alves¹; Luan Vieira Pereira¹; Jadson
Soares Laudelino¹; Thales Simões Nobre Pires¹
1. Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas, Maceió – AL, Brasil
Introdução
Delineamento/Métodos
A doença celíaca (DC) é uma intolerância à
ingestão de glúten, que acomete entre 0,5
a 1% da população mundial, e está
presente em 0,15 a 1,75% da população
brasileira.
As informações foram obtidas através de
entrevista com paciente que compareceu
ao ambulatório de gastroenterologia para
investigação de faringite recorrente. Os
dados clínicos e demográficos foram
confrontados com elementos da literatura.
Objetivos
Relatar um caso de forma atípica de DC
com manifestações orofaríngeas.
Descrição do caso
Paciente sexo feminino, 16 anos, que refere
há 2 dias quadro de odinofagia, placas
brancas na garganta e febre, em uso de
analgésicos e antitérmicos. Relata duas
crises semelhantes anteriores nos últimos 30
dias, sendo prescritos antibióticos e
sintomáticos, com resolução completa dos
quadros anteriores. Informa dor abdominal e
em cólica, além de náuseas e distensão
abdominal..
Figura 1 - Mucosa de aspecto serrilhado
em Segunda Porção do Duodeno.
Apresentou perda ponderal de 3kg
nesses 30 dias. Antecedentes de
anemia ferropriva e irregularidade
menstrual
Hemograma evidenciando anemia
ferropriva e cultura de secreção de
orofaringe demonstrando flora normal
do material examinado. Foi realizada
endoscopia digestiva alta na qual
observou-se aspecto serrilhado da
mucosa, e à histologia, foram
observados
aplanamento
e
alargamento vilositário. Diante das
alterações,
foram
solicitado
o
anticorpo anti-transglutaminase IgA,
cujo resultado foi de 137 U/mL
(positivo se > 10 U/mL).
A paciente foi encaminhada ao nutricionista
para estabelecimento de dieta isenta de
glúten e foi iniciada reposição oral de ferro.
Houve
remissão
da
sintomatologia
apresentada. Paciente atualmente em dieta
irregular. Novos exames laboratoriais foram
solicitados para acompanhamento. Houve
melhora dos níveis de hemoglobina, e a
dosagem de IgA anti-transglutaminase foi
reduzida a 73 U/mL.
Conclusão
As queixas orofaríngeas podem estar
presentes na doença celíaca, assim como
estomatite e aftas orais, apresentando boa
resposta a dieta. No caso descrito acima, a
paciente apresentava faringite recorrente,
que apesar de não ser frequente achado
desta enfermidade, apresentou resposta
satisfatória ao tratamento, devendo o
médico ficar atento para uma possível
associação
entre
DC
e
achados
orofaríngeos.
Bibliografia
1. HARRIS, Lucinda A. et al. Celiac disease:
clinical, endoscopic, and histopathologic
review. Gastrointestinal endoscopy, v.
76, n. 3, p. 625-640, 2012.
2. FASANO, Alessio; CATASSI, Carlo.
Celiac disease. New England Journal of
Medicine, v. 367, n. 25, p. 2419-2426,
2012.
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