99mTc - Famesp

Renato Camargo
Técnico e Tecnólogo em Radiologia
Mestrando em Engenharia Biomédica
Especialista em Imaginologia e Anatomia Morfológica
Iniciação Cientifica IPEN (LRR) Rejeitos Radioativos ( Radioiodoterapia )
Coordenador do Cursos de Especialização em Mamografia e Tomografia Computadorizada e Densitometria
Óssea - FAMESP
Docente no Curso Técnico e Tecnologia em Radiologia – FAMESP
Tecnólogo em Medicina Nuclear
Email: [email protected]
CONCEITO
• Introdução
– Xerostomia é a
sensação subjetiva de
boca seca,
consequente ou não
da diminuição da
função das glândulas
salivares, na
quantidade ou
qualidade da saliva
• Introduction
Xerostomia is the
subjective sensation of
dry mouth, or not
resulting from decreased
function of salivary
glands, in the quantity or
quality of saliva
ANATOMIA
PROPRIEDADE
DAS GL. SALIVARES
– Essenciais para a
proteção da cavidade
bucal do epitélio
gastrointestinal.
• Essential for the protection
of the oral cavity of the
gastrointestinal epithelium.
– Inervação SNA,
estimulação
parassimpático
• SNA innervation,
parasympathetic
stimulation.
– Secreção centros
tronco cerebral
• Secretion centers
brainstem
Fonte: http://www.google.com.br/imgres?q=saliva&hl=ptBR&sa=X&biw=1366&bih=655&tbm=isch&prmd=imvnslb&tbnid=Ijma3iqOQnTRHM:&imgrefurl=http://www.c
uriosidades10.com/curiosidades_cientificas/a_funcao_da_saliva.html&docid=juthXds_lZgFM&imgurl=http://www.curiosidades10.com/img/ternura/11399.jpg&w=450&h=305&ei=LqiUT_q0NIGe6AG
Y4cm2BA&zoom=1&iact=hc&vpx=498&vpy=187&dur=870&hovh=185&hovw=273&tx=123&ty=103&sig=112
901340177573333447&page=1&tbnh=133&tbnw=182&start=0&ndsp=21&ved=1t:429,r:2,s:0,i:123
http://www.google.com.br/imgres?q=tronco+cerebral&hl=ptBR&sa=X&biw=1600&bih=670&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=1E8SXJH
18J6meM:&imgrefurl=http://spiritofthenorthoutfitters.org/modules/com_ozi
ogallery2/tronco-cerebral-1776.html&docid=Jf3MXxHaTeGvM&imgurl=http://mondomedico.files.wordpress.com/2008/0
2/troncocerebral1.jpg&w=432&h=451&ei=IOilT7yVKLd0QGU7KCoBQ&zoom=1&iact=rc&dur=472&sig=101400607040362044
682&page=1&tbnh=147&tbnw=141&start=0&ndsp=22&ved=1t:429,r:18,s:
0,i:109&tx=97&ty=59
ETIOLOGIA
DIAGNOSTICO
CLÍNICO
• Necessidade de molhar a
boca especialmente
durante a noite.
• Bolacha
• Adere aos dentes.
• Need to mouth watering
especially during the
night.
Cracker
Adheres to the teeth.
AVALIAÇÃO
QUALITATIVA E QUANTITATIVA
• A Sialometria recurso
técnico que analisa a
velocidade de fluxo
salivar. (LIMA et.al, 2004)
• The Sialometry technical
resource that analyzes
the rate of salivary flow.
(LIMA et.al, 2004)
• Estimulação gustativa
• Gustatory stimulation
• Estimulação mecânica
• Mechanical Stimulation
Fonte:http://medicinaoral.org/blog/2010/11/21/sialometria-emonitoramento-medico-dos-pacientes/
DIAGNÓSTICO
POR IMAGEM
• Castro(2000) relata que o
exame mais solicitado
para detecção de
obstrução das glândulas
salivares é a técnica de
radiográfica simples,
visando analisar cálculos,
obstruções no segmento
ductal.
• Castro (2000) reports that
the most requested test
for the detection of
obstruction of the salivary
glands is the radiographic
technique of simple
calculations in order to
analyze, segment ductal
obstructions.
Fonte: http://www.google.com.br/imgres?q=radiografia+de+mandibula&hl=ptBR&biw=1366&bih=655&tbm=isch&tbnid=1sRfFgYoGW2XlM:&imgrefurl=http://www.dentx.com.br/co
_servicos.php%3Fc%3Dservico%26tipo%3Dsub_extrabucais_tele_towne&docid=tHQEEVa4nXd6qM
mgurl=http://www.dentx.com.br/fotos/towne.jpg&w=357&h=430&ei=K_GfT_eQE4ro0QG8h_SuAg&zo
m=1&iact=hc&vpx=695&vpy=131&dur=3498&hovh=246&hovw=205&tx=100&ty=149&sig=112901340
77573333447&page=1&tbnh=154&tbnw=120&start=0&ndsp=19&ved=1t:429,r:3,s:0,i:72
SIALOGRAFIA
• Ozdemir, Polat
et.al,(2004) relatam que a
sialografia foi realizada
pela primeira vez por
Arcelin em 1913 e obteve
ótimos resultados através
do uso de contraste
oleoso com Lipiodol
ultrafino sendo utilizado
até os dias atuais para
observação de obstrução
dos ductos salivares.
• Ozdemir, Polat et.al,
(2004) report that
sialography was
performed first by Arcelin
in 1913 and achieved
excellent results through
the use of oily contrast
with Lipiodol ultra being
used until today for
observation of salivary
duct obstruction.
Fonte:http://www.hellotrade.co
m/peter-pflugbeil-gmbhmedizinischeinstrumente/sialographygalactography-needle.html
Fonte:
http://wiki.uiowa.edu/display/protoc
ols/Sialogram+Technique
Fonte:
http://wiki.uiowa.edu/display/pr
otocols/Sialogram+Technique
Fonte: http://www.google.com.br/imgres?q=sialografia&hl=ptBR&biw=1366&bih=655&tbm=isch&tbnid=7O9P0G_2vUFwiM:&i
mgrefurl=http://pl.wikipedia.org/wiki/Sialografia&docid=rGMefMrs_
zeGxM&imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/th
umb/7/7e/Sialographie_Verdacht_auf_SjoegrenSyndrom.jpg/220px-Sialographie_Verdacht_auf_SjoegrenSyndrom.jpg&w=220&h=187&ei=ovefT5iOKuqQ0QGRqfyYAg&zo
om=1&iact=rc&dur=224&sig=112901340177573333447&page=1
&tbnh=135&tbnw=159&start=0&ndsp=20&ved=1t:429,r:19,s:0,i:1
20&tx=70&ty=84
Fonte:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S0100-39842003000100009
Fonte:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_a
rttext&pid=S0103-06631997000200011
CINTILOGRIA DAS
GLÂNDULAS SALIVARES
• Peterson, Ellis,
et.al,(2000) comentam
que a cintilografia salivar
permite a visualização
nuclear de imagens em
varredura com isótopo
radioativo ( Tc), relatam
que o exame demonstra
a captação em processos
inflamatórios das
glândulas, bem como
lesões nodulares,
benignas ou malignas.
99m
• Peterson, Ellis, et.al,
(2000) commented that
the salivary scintigraphy
allows visualization of
images in nuclear scan
with radioactive isotope
( Tc), the examination
report that demonstrates
uptake in inflammatory
processes of the glands,
as well as nodular
lesions, benign or
malignant.
99m
Fonte: Imagens cedidas pela Centro de Diagnóstico em Medicina Nuclear
CEDIMEN
OUTROS MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
PETERSON
• O exame de ressonância magnética esta indicado para tumores de lobo profundo de parótida
sem expor o paciente à radiação e sem necessidade de uso de contraste, apresentando a
vantagem de ser superior na deliniação de detalhes de imagem de tecidos moles segundo
et al., 2000;
INCA, 2002.
KALINOWSK
I et. al.,
2002
PETERSON
et. al., 2000.
(PETERSON
et. al.,2000).
• relata que o uso de exames complementares através de sialografiaressonância magnética pode
visualizar as estruturas tubulares dos ductos, sendo muito utilizada em urografias,
colangiopancregrafia, na visualização do sistema ductal das glândulas salivares maiores
através da observação da imagem tridimensional realizadas após estimulação de salivação
sem a necessidade de utilizar contraste.
• A ultra-sonografia é uma técnica de reprodução simples, não-invasiva, com baixa resolução de
imagens. Apresenta indicação para avaliar lesões volumosas superficiais e determinar a natureza
sólida ou cística da patologia glandular
• A tomografia computadorizada é uma técnica de varredura reservada à avaliação de lesões
nodulares das glândulas salivares que resultam na exposição do paciente a radiação. É uma
técnica não invasiva, não necessitando de contraste como a sialografia.
REFERENCIAS
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•
•
•
Boraks, S. Diagnóstico Bucal 3 aed. São Paulo. Editora: Artes Médicas (2001).
Castro AL. Estomatologia 3 aed. São Paulo. Editora: Santos (2000).
Di Hipólito Junior O, Kreich EM, Haiter Neto F, Boscolo FN. Sialografia de parótidas clinicamente normais: classificação e correlação com
a função glandular. Rev Odontol Uni São Paulo 1997; 11 (2) 139-145.
Guyton AC. Tratado de Fisiologia Médica 8 aed. Rio de Janeiro. Editora: Guanabara Koogan, 1992.
INCA. Tumores das glândulas salivares. Rev Bras de Cancerologia 2002; 48 (1): 9-12.
Jimenez RR, Alcântara SR, Armas RAR, Guzman JC e Rancano EM. Médios auxiliares diagnósticos em afeccines de glándulas
mayores. Rev Cubana Méd 2002: 41 (4)
Junqueira LC e Carneiro J. Histologia Básica 8 aed. Rio de Janeiro. Editora: Guanabara Koogan, 1995.
Kalinowski M, Heverhagen JT , Rhberg E, Klose KJ e Wagner H-J. Comparative Study of Sialography and Digital Subtraction Sialography
for Benign Salivary Gland Disorders. AJNR 2002; 23:1485-92.
Kamishima T. Chemical Shift MR Images of the Parotid Gland in Sjögren's Syndrome Utilizing Low- field MR System Comparison with
MR Sialography and Salivary Secretion Function. Radiation Medicine 2005; 23 (4) 277-82.
Madeira CM. Anatomia da Face: bases anátomo-funcionais para a prática odontológica 2 aed. São Paulo. Editora: Sarvier, (1997).
Magalhães RP, Montenegro FLM e Brandão LG e Ferraz AR. Doenças das glândulas salivares. Rev. Med. São Paulo 1998; 77 (3), 15864.
Morimoto Y, Tanaka T, Tominaga K, Yosbioka I, Kito S e Obba T. Clinical application of MR sialographic 3-Dimensional reconstruction
imaging and magnetic resonance virtual endoscopy for salivary gland duct analysis. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 1237-45.
Ozdemir D, Polat NT e Polat S. Case report: Lipiodol UF retention in dental sialography. The Britsh J of Radiology 2004; 77, 1040-41.
Peterson LJ, Ellis III E, Hupp JR e Tucker MR. Cirurgia Oral e Maxillofacial Contemporânea 3 aed. Rio de Janeiro. Editora:
Guanabara Koogan, (2000).
Shimizu M, Yoshimura K, Nakayama E, Kanda S, Nakamura S, Ohyama et. al. Multiple sialolithiasis in the parotid gland with Sjögren's
syndrome and its sonographic findings- Report of3 cases. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radiol Endod 2005; 99: 85-92.
Spence AP. Anatomia Humana Básica. . 2 aed. São Paulo. Editora: Manole Ltda, (1991).
Takeshita T, Tanaka H, Harasawa A, Kaminaga T, Imamura T e Furui S.CT and MR Findings of Basal Cell Adenoma of The Parotid
Gland. Radiation Med 2004; 22 (4): 260-64.
Tighe JVP, Bailey BMW, Khan M e Todd CEC. Relation of preoperative sialographic findings with histopathological diagnosis in cases of
obstructive sialodenites of the parotidit and submandibular glands: retrospective study. British Journal of Oral and Maxillofacial Surg 1999;
37:290-93.