Procedimentos para AcuPulse

Procedimento AcuPulse®
Planejando o Tempo
Os pacientes deverão chegar uma hora antes do procedimento para fotos e aplicação
do anestésico tópico
Seleção do Paciente
Durante o tratamento com o paciente ocorrerão discussões sobre protocolos de
tratamentos, por isso poderá ser mais adequado realizar o tratamento em amigos, parentes
e pessoas da sua clinica.
Indicações: Rejuvenescimento, rugas e cicatriz de acne.
Por favor, revise todas as contra-indicações para evitar selecionar pacientes que não
podem ser tratados. Selecionem pacientes para a sessão de treinamento, para tratamentos
na face com fototipos II ou III segundo a escala de Fitzpatrick.
Checklist do Pré-tratamento
1. Preparo da Pele do Paciente Pré Tratamento
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Protetor solar/bloqueador solar deve ser aplicado topicamente por no mínimo duas
semanas antes do resurfacing a laser.
Durante o período pré operativo, operativo, e pós operativo medicações
antibióticas e ou antivirais profiláticas devem ser usadas de acordo com o critério
médico.
Pacientes com maior risco de hiperpigmentação devem aplicar hidroquinona ou
agente despigmentante equivalente por no mínimo duas semanas,
preferencialmente de 4 a 6 semanas, antes do resurfacing a laser.
Antiviral: se tiver antecedente de herpes labial deve-se utilizar Valtrex
500mg. Tomar 01 comprimido a cada 12 horas durante 05 dias
2. Material necessário:
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Anestésico tópico potente, de sua preferencia ( por exemplo lidocaína 30%)
Havendo necessidade poderá ser usado bloqueador injetável
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Álcool Isopropílico
Gaze
Compressas, ou qualquer outro material para resfriamento da pele com soro
gelado.
Máscaras de proteção, para evitar a inalação de partículas.
Fita para prender o cabelo ou touca descartável
Pomada oclusiva tipo vaselina pura ( de preferência manipulada sólida)
Solução de limpeza suave tipo Cetaphil ou Soapelle
Medicamento analgésico oral
Espátula de madeira ou de plástico
Máquina fotográfica
Protetor ocular metálico externo para o paciente
Protetores metálicos intra-oculares (esterilizar antes de usar)- SERA LEVADO
COM O EQUIPAMENTO E PRECISARA SER ESTERILIZADO
o Colírio para lubrificar os olhos
o Colírio anestésico a base de tetracaína ( ex: Anestalcon)
o Pomada oftálmica estéril
3. Considerações sobre a Anestesia
Recomenda-se um anestésico tópico potente do tipo:
 Lidocaina (23%) , Tetracaína (7%) (Sugestão Artepharm ) – (11) 45213688
 Lidocaina (30%) ,
 Lidocaína (30%) e Tetracaína (7%) (Sugestão Phramacorum) – (11) 30778711
 Tetracaina(4%) Lidicaina (4%) e Prilocaina(4%) – Equilibrio –( 11)32095000
Outros anestésicos já prontos, de menor potência não são suficientes para amenizar a
sensação do paciente
Siga as recomendações de tempo da empresa Farmacêutica para que o anestésico faça
efeito (normalmente 30-60 minutos)
Recomenda-se um anestésico tópico potente do tipo:
 Cuidado! Não permita que nenhum anestésico tópico entre nos olhos,
pois isso poderá causar irritação.
 Além disso, poderá ser usado, se desejado,o uso de bloqueadores
injetáveis
Se o paciente não for tratar a área periorbital, o uso dos protetores intra-oculares é
desnecessário. O protetor de olhos de metal (Oculo-Plastik™) poderá ser usado
para a proteção dos olhos.
Protetor Intra-ocular
Se o paciente não for tratar a área periorbital, o uso dos protetores
intra-oculares é desnecessário. O protetor de olhos de metal poderá ser
usado para a proteção dos olhos.
O protetor intra ocular metálico deve ser usado sempre que for tratada a
área dentro da orbita ocular
1. O protetor ocular metálico deve ser sempre esterilizado antes do seu
uso.
2. Pingar colírio anestésico antes de introduzir o protetor
4. Uma pomada oftalmológica deve ser colocada no protetor para
lubrificá-lo antes da inserção
5.Depois do procedimento remover o protetor e aplicar soro fisiológico
estéril nos olhos.
Protocolo de tratamento com o Acupulse™
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Aplicar o anestésico uma hora antes do procedimento;
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Limpeza da pele com água e o sabonete; A anestesia tópica deverá ser removida
somente antes do procedimento, a pele precisa estar completamente seca.
 Aplicar a solução Hoffman (éter);
 Os protetores intra-oculares devem ser usados quando estiver tratando a região
orbital
Protocolo de Pós-Procedimento
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Os pacientes deverão aplicar uma pomada oclusiva tipo VASELINA para
prevenir o contato direto entre o tecido tratado e o ar durante o processo de
cicatrização. O uso de pomada oclusiva melhora o conforto do paciente, e reduz a
sensação de dor e queimação pois previne o ar de entrar em contato com a região
tratada. Depois que a cicatrização estiver completa, um hidratante intenso poderá
ser usado.
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Os pacientes poderão aplicar compressas frias imediatamente após o tratamento.
Alguns pacientes relatam uma sensação de aquecimento o que poderá durar de
algumas horas a alguns dias.
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Os pacientes poderão lavar a área gentilmente com água e limpar 3 vezes por dia,
começando 1 dia após o seu tratamento. Depois , aplica imediatamente uma
pomada oclusiva por no mínimo 3 -4 dias.
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Os pacientes poderão tomar banho no dia seguinte, mas evitar água muito quente
na área tratada.
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Evitar ficar “cutucando” e esfregar agressivamente a pele tratada - é permitida
uma esfoliação suave durante o processo de lavar a pele.
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Dormir com a cabeça elevada em travesseiros (cabeça acima do coração) as
primeiras noites após o tratamento poderá ajudar a minimizar o inchaço. Evitar o
consumo excessivo de sal antes e após o tratamento. Isto poderá ajudar a
minimizar o inchaço.
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Evitar a exposição direta ao sol. Aplicar protetor solar 30+, depois do 4º ou 5º
dia. Um protetor com óxido de titânio, óxido de zinco produz uma proteção
maior.
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Usar um chapéu de proteção nas primeiras 2 semanas ao sair de casa.
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Efeitos do meio ambiente sob a pele tratada:
o Evitar sujeira, lugares com poeira, enquanto a pele ainda está cicatrizando.
o Evitar spray de cabelo, perfumes etc. enquanto a pele ainda está
cicatrizando.
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Evitar a esfoliação tópica por 4 semanas
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Os pacientes podem usar maquiagem mineral depois que a pele estiver
cicatrizada.
Orientações de pós imediato após a utilização do Acupulse (Laser de
CO2):
1. Aplicar compressa gelada;
2. Aplicar o Therapsor (ou outro antiinflamatório) e o filtro solar com fator de
proteção alto, a sua escolha.
Orientações ao paciente após a utilização do Acupulse (Laser de CO2):
1. Sabonete: usar uma loção de limpeza suave para higiene do local tratado, duas
vezes ao dia. Enxaguar com água gelada ou morna (não poderá esfregar).
Sugestão : Fisiogel Dermolimpador sabonete; Codex sabonete líquido suave; Cold
Cream Gel Nettoyant Surgras (Avene); Cetaphil loção de limpeza; Eucerin ph 5
sabonete; Uriage gel nettoyant cu-zn ou sabonete neutro de glicerina
2. Proteção Solar: evitar exposição solar após o tratamento, e aplicar o filtro durante
o dia.
Sugestão :Eucerin Proteção Solar sensitive FPS 25 gel creme; Minesol Actif FPS
30-Roc; Minesol oil control FPS 60; Avene 50 + emulsion; Heliocare FPS 50 gel
ou 90; SunMax 35 colocarbase; Anthelios FPS 60 Fondante; Ansolar FPS 30
3. Hidratante: utilizar hidratante antes do filtro solar, e várias vezes ao dia.
Cetaphil loção hidratante ou Fisiogel – AI creme
4. Calmante: se a paciente sentir queimação, borrifar água Thermal ou água filtrada
ou fazer compressa por 10 minutos.
Avene, La Roche Posay, Uriage
5. Antiinflamatório: se a pele ficar irritada, aplicar duas vezes ao dia, durante três
dias.
Sugestão: Therapsor creme, Advantan creme, Clobetasol creme ou Therasona
creme
6. Antiviral: se tiver antecedente de herpes labial deve-se utilizar Valtrex 500mg.
Tomar 01 comprimido a cada 12 horas durante 05 dias
7. Para evitar o inchaço, é melhor dormir com o encosto elevado, principalmente nas
duas primeiras noites. O ressecamento e vermelhidão duram três dias. Para evitar
manchas na pele durante as primeiras semanas, usar filtro solar e reaplicá-lo durante o
dia (use óculos escuros e chapéu)
Contra-indicações para o tratamento
Não devem ser indicados para os procedimentos de rejuvenescimento de pele a laser,
pacientes que:
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Tenham tomado Roacutan (isotretinoína) nos últimos 12 meses;
Tenham história de formação de quelóides;
Tenham problemas de cicatrização de ferimentos;
Demonstraram eritemas, hiperpigmentação ou hipopigmentação excessiva ou
prolongada em teste previamente realizado com o laser.
Complicações e efeitos adversos esperados
As complicações com o rejuvenescimento de pele a laser podem incluir:
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Hipopigmentação;
Cicatrizes que normalmente são resolvidas com o tempo e com o uso de esteroides;
Enrijecimento do tecido, que normalmente é resolvido com o tempo e com o uso de
esteróides;
Formação de um tecido fibrótico que geralmente é resolvido com o tempo e com o
uso de esteróides.
Outros possíveis efeitos adversos esperados incluem:
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Hiperpigmentação temporária
Dor transitória que é observada imediatamente pós-tratamento e que normalmente é
rapidamente resolvida;
Uma sensação de queimação passageira observada imediatamente no pós-tratamento
e que normalmente é rapidamente resolvida;
Prurido que geralmente é resolvido na primeira semana após o tratamento;
A mudança na textura é geralmente observada entre 2 e 12 semanas após o tratamento
e é resolvida com o tempo;
Sensação de rigidez que é resolvida com o tempo;
Formação de milia que é resolvido com o tempo;
Dermatite de contato irritante dos agentes tópicos usados no pós-tratamento
(antibióticos);
Pacientes com história de herpes simples podem ter uma reativação desta ocorrência.