Pôster Digital

XVI Congresso Sul-Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia
I Jornada Sul-Brasileira de Mastologia
Pôster Digital - GINECOLOGIA
TP18 - RELATO DE CASOS – USO DE IMIQUIMOD NO TRATAMENTO DE
NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL VULVAR NOS EXTREMOS DE IDADE
LARISSA COVATTI 1; BEATRIZ DOS SANTOS 1; KARINA HENNING UHLMANN 1; KAREN AQUINO DAMETTO 1; ELOISA REGINA MINUZZI GULARTE 2;
Paciente de 61 anos, procura o serviço de Patologia Cervical da Universidade do Vale do Itajaí queixando-se de
lesões vulvares, dolorosas, com 1 ano de evolução. Como antecedentes ginecológicos e obstétricos tem menarca
aos 13 anos, sexarca aos 20 anos, 5 gestações, sendo 3 partos normais e 2 abortos, teve 5 parceiros sexuais até
então, menopausa há 17 anos (quando realizou histerectomia abdominal subtotal por patologia benigna). Tem
histórico de sífilis. É ex-tabagista, diabética e hipertensa. Refere que há 7 anos realizou biópsia de lesão em pequeno lábio esquerdo que evidenciou neoplasia intra-epitelial vulvar (NIV) alto grau. Fez exérese da lesão, cujo anatomopatológico resultou em presença de múltiplos focos de NIV grau III, com displasia severa e focos de células
coilocíticas. Margens cirúrgicas livres. Desde então sem seguimento. Nova vulvoscopia demonstra lesões hiperemiadas, de bordos elevados, com lesões hipercrômicas na periferia. Biópsia revelou NIV grau III (carcinoma in situ),
indicando recidiva da doença. Paciente recusou tratamento cirúrgico, sendo prescrito Imiquimod 3x/semana. Em
15 dias apresentou melhora da lesão em região periférica, com queixa de dor e edema em região vulvar, passando a utilizar o Imiquimod 2x/semana. Após 21 dias apresentou melhora da dor e edema, e a lesão teve mudança
significativa, com redução no tamanho e sem bordos elevados. Mantido Imiquimod 2x/semana. Com 10 semanas
de tratamento evidenciou-se redução de 80% da lesão desde o início do tratamento. Outro caso é de paciente de
23 anos, leucoderma, solteira, com queixa de lesão vulvar com 3 meses de evolução. Antecedentes ginecológicos
e obstétricos: nuligesta, menarca aos 15 anos, sexarca aos 18 anos, 10 parceiros, em uso de anticoncepcional
hormonal oral combinado de alta dose. Biópsia da lesão resultou em lesão intra-epitelial vulvar de alto grau (Carcinoma in situ), papulose Bowenóide, com margem comprometida. Optado por tratamento com imiquimod 3x/
semana e evoluiu com regressão total da lesão após 16 semanas de tratamento.
Palavras-Chave: Cancer de vulva;
Imiquimod.
1 - Médica residente de Ginecologia e Obstetricia do HMMKB;
2 - Professora de Ginecologia e Obstetricia da UNIVALI, coordenadora do Ambulatório de Patologia Cervical;
Vol. 41, Supl. Nº.1, de 2012 - 63