PET: Fique Sabendo

PET: Fique Sabendo
November 2011
O que são procedimentos de imagem molecular?
Procedimentos de imagem molecular são modalidades de diagnóstico
por imagem e ferramentas de tratamento altamente efetivos, seguros e
indolores que fornecem aos médicos uma visão detalhada do que está
acontecendo no interior do corpo de um paciente ao nível celular. A maioria
dos procedimentos de medicina nuclear são procedimentos de imagem
molecular que utilizam substâncias radioativas.
O procedimento de imagem molecular mais comumente utilizado
no diagnóstico e no auxílio à definição do tratamento de uma grande
variedade de condições é PET (da sigla em inglês, Positron Emission
Tomography ou Tomografia por Emissão de Pósitrons), que freqüentemente
é usado em conjunto com a tomografia computadorizada (CT). O National
Oncologic PET Registry (NOPR) ou Registro Nacional de PET Oncológico –
um banco de dados nacional dos EUA que documenta o uso de PET e PET/
CT no manejo de pacientes com câncer — mostra que em mais de 1 em
cada 3 casos, os resultados das imagens PET/CT determinam a alterações
de tratamento dos pacientes. Os resultados publicados no The Journal of
Clinical Oncology, demonstram o papel vital que PET/CT pode desempenhar
no diagnóstico apropriado e na verificação de suspeita de recidivas. [Para
mais informações sobre PET/CT, por favor, consultem a ficha informativa
da SNM (Society of Nuclear Medicine: “PET/CT: Fique Sabendo” no site da
SNM na internet em http://interactive.snm.org/index.cfm?PageID=7988.]
Além disso, a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) incorporou PET/CT FDG nas diretrizes práticas e nos algoritmos de manejo da
maioria das neoplasias malignas. 1, 2
O que é PET?
A tomografia por emissão de pósitrons (PET) – também conhecida
por imagens PET ou PET scan é um procedimento de imagem molecular
não invasivo e indolor que permite aos médicos determinar como órgãos
e tecidos estão funcionando nos níveis molecular e celular. PET é uma
ferramenta diagnóstica poderosa que está contribuindo para o avanço
do nosso entendimento das causas subjacentes de doença e melhorando
a forma como muitas doenças estão sendo detectadas e tratadas. PET é
um dos procedimentos de medicina nuclear mais efetivos na detecção de
câncer, desordens cerebrais e cardíacas e outras doenças. A tecnologia
PET avançou muito desde que seu uso teve início na década de 1970, e
PET vem sendo cada vez mais e mais utilizado. Em 2005, estima-se que
1.129.900 exames clínicos de PET tenham sido realizados em 1.725 locais
distribuídos pelos EUA.
Quais são as vantagens das imagens PET?
PET é um dos procedimentos de medicina nuclear mais efetivos na
detecção de câncer, desordens cerebrais e cardíacas e de outras doenças.
Câncer—PET é uma ferramenta poderosa para diagnóstico e estadiamento de muitos tipos de câncer, incluindo pulmão, cabeça e pescoço,
colorretal, esofágico, linfoma, melanoma, mama, tireóide, colo uterino,
pancreático e cerebral.
O National Oncologic PET Registry (NOPR) ou Registro Nacional de PET
Oncológico — um banco de dados dos EUA documenta casos nos quais
PET tem sido usado pelos médicos para conduzir a doença nos pacientes
com mais sucessos— mostra que em mais de 1 em cada 3 casos, o uso de
PET leva a alterações no manejo dos pacientes. . Os resultados publicados
no The Journal of Clinical Oncology, demonstram o papel vital que PET pode
desempenhar no diagnóstico apropriado ou na verificação de suspeita de
recidivas.
PET pode eliminar a necessidade de biópsia cirúrgica já que PET pode
detectar se as lesões são benignas ou malignas. PET é atualmente a forma
mais efetiva de pesquisar recorrência de câncer. PET também pode ser
usado para determinar se a quimioterapia ou outras formas de tratamento
estão fazendo o efeito esperado, assim como auxiliar a evitar-se cirurgias e
tratamentos desnecessários ou improdutivos.
Desordens Cerebrais — PET pode detectar o início de desordens
neurológicas como a doença de Alzheimer e outras desordens de memória.
A detecção precoce pode permitir aos pacientes acesso a terapias que
são mais efetivas nos estágios iniciais da doença. Para pacientes com
epilepsia, PET é um dos métodos mais acurados disponíveis para localizar
as áreas do cérebro que originam as crises epiléticas e para determinar se
a cirurgia é uma opção terapêutica.
Problemas Cardíacos – Além disso, PET pode detectar doenças
cardiovasculares tais como doença arterial coronária e a lesão cardíaca
resultante de um infarto. PET pode localizar áreas de redução do fluxo sanguíneo tais como aquelas acometidas por obstruções e diferenciar áreas
de músculo viável de músculo inviável. Esta informação é particularmente
importante para pacientes para quem estão sendo considerados procedimentos como angioplastia ou cirurgia de revascularização miocárdica após
um infarto cardíaco.
Como o procedimento é realizado?
Quando uma doença atinge uma pessoa, a bioquímica dos tecidos e
células do corpo se altera. No câncer, por exemplo, as células se multi-
PET: Fique Sabendo
plicam em uma velocidade muito maior do que as células normais, se
alimentando de açúcares, como glicose.
Se um indivíduo tem câncer ou suspeita de câncer, um especialista de
medicina nuclear ou imagem molecular realiza PET para ver exatamente o
que está acontecendo no interior do corpo do paciente.
Durante um exame de PET, o paciente recebe uma injeção de uma
quantidade muito pequena de um radiotraçador tal como a fluordesoxiglicose (FDG), que contém um açúcar e um elemento radioativo. O
radiotraçador se distribui pelo corpo e é absorvido pelos tecidos ou órgão
sendo estudado. O paciente é então deitado na maca de exame e movido
ao centro do aparelho de PET. O equipamento de PET é composto por um
conjunto de detetores que recebem os sinais emitidos pelo radiotraçador.
Com estes sinais, o equipamento de PET detecta a intensidade de atividade
metabólica enquanto que o computador transforma os sinais em imagens.
Imagens de PET/CT
Como as imagens de PET/CT podem ajudar pacientes com câncer?
As imagens PET/CT são uma poderosa ferramenta para muitos tipos de
câncer, especificamente para:
• Estabelecer o quanto o câncer está avançado e se se espalhou para
outras partes do corpo;
• Ajudar médicos e pacientes a decidir o tipo de tratamento mais apropriado para as condições e necessidades individuais do paciente;
• Determinar se a quimioterapia ou outros tratamentos estão fazendo o
efeito desejado; e
• Detectar se a doença está recorrendo após o fim dos tratamentos e
auxiliar os médicos na determinação do melhor local para biópsia, se
necessária.
Como as imagens PET/CT funcionam?
PET é um procedimento de imagem molecular que permite aos médicos
obter imagens tridimensionais do que está acontecendo no corpo do
paciente nos níveis celular e molecular. Para ser submetido a um exame
de PET, o paciente recebe uma injeção de uma quantidade muito pequena
de um radiotraçador tal como a fluordesoxiglicose (FDG), que contém um
açúcar e um elemento radioativo. O radiotraçador se distribui pelo corpo
e é absorvido pelas células cancerosas ou tumorais. O paciente é então
deitado na maca de exame e movido ao centro do aparelho de PET/CT. O
aparelho de PET/CT contém um equipamento de PET e um de CT lado a
lado. As imagens de CT e de PET são obtidas uma logo depois da outra.
O equipamento de PET é composto por um conjunto de detetores que
recebem os sinais emitidos pelo radiotraçador. Com estes sinais, o equipamento de PET detecta a intensidade de atividade metabólica enquanto que
o computador transforma os sinais em imagens. (Para mais informações
em PET/CT e como ele funciona, consulte Imagens PET/CT: Fique Sabendo).
Como as imagens PET/CT ajudam no manejo a longo prazo de pacientes
com câncer?
PET/CT pode ajudar os médicos a obter um entendimento claro de onde
a doença está ocorrendo e o quão agressiva ela é. Com estes conhecimentos, médicos e pacientes podem decidir juntos sobre as melhores formas de
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tratamento. As imagens de PET/CT podem ajudar a determinar a efetividade de um tratamento logo após o fim de apenas um ciclo de tratamento.
Estas imagens podem também eliminar a necessidade de cirurgias
desnecessárias após o fim dos tratamentos já que PET/CT pode determinar
se massas suspeitas são tumores ativos ou apenas massas residuais.
De quantos exames de PET/CT os pacientes vão precisar?
Dependendo das modalidades de tratamento escolhidas pelos médicos
e pacientes, os pacientes podem precisar de vários exames de PET/CT
durante o curso de sua doença para se obter um diagnóstico acurado,
determinar se as sessões de quimioterapia ou radioterapia estão obtendo
o efeito desejado e certificar-se de que os pacientes estejam mesmo livres
de câncer após o final dos tratamentos.
Quanto tempo demora para se obter o resultado de um exame de PET/
CT?
Um médico nuclear ou um radiologista treinados vão interpretar os resultados e redigir um laudo para o médico que solicitou o exame. Um laudo
verbal pode ser obtido no dia da realização do exame e o laudo escrito é,
em geral, liberado para o médico após 2 ou 3 dias.
Onde eu posso obter mais informações sobre imagem molecular?
Para saber mais sobre PET visite www.snm.org/facts. Para saber mais
sobre PET/CT e outros procedimentos de medicina nuclear e imagem
molecular, visite SNM Molecular Imaging Center of Excellence.
REFERÊNCIAS
1. Podoloff DA, Advani RH, Allred C, Benson AB, Brown E, Burstein HJ,
Carlson RW, Coleman RE, Czuczman MS, Delbeke D, Edge SB, Ettinger
DS, Grannis FW, Hillner BE, Hoffman JM, Keil K, Komaki R, Larson SM,
Mankoff DA, Rozenzweig KE, Skibber JM, Yahalom J, Yu JM, Zelenetz AD.
NCCN Task Force Report: Positron Emission Tomography (PET)/Computed Tomography (CT) scanning in cancer. J Natl Compr Canc Netw
2007;May;5 Suppl 1: S1-S22.
2. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp
“The translation of PETPROs was approved by SNM, but the Brazilian SNM
assumes sole responsibility for the accuracy of the translation - A tradução
da PETPROs foi aprovada pela SNM, a SBBMN assume total responsabilidade pela precisão desta tradução.”