Apresentação do PowerPoint

XXIII Reunião Clínico - Radiológica
“Dr. Rosalino Dalasen”
www.digimaxdiagnostico.com.br
Caso Clínico
• Identificação:
• R.F.M., 16 anos, sexo feminino.
• Queixa Principal:
• Abaulamento nos punhos, dor e limitação do movimento.
• Exames complementar:
• Radiografia dos punhos
RX DE PUNHO DIREITO
RESULTADO:
•
•
•
•
Estruturas ósseas íntegras.
Luxação dorsal da ulna distal.
Variação ulnar positiva.
Ausência de anormalidades
em partes moles.
RX DE PUNHO ESQUERDO
RESULTADO:
• Falha de ossificação do aspecto
medial da epífise distal do rádio.
• Encurvamento radial e dorsal do
rádio.
• Luxação dorsal da ulna distal.
• Variação ulnar positiva.
• Alargamento do espaço articular
radioulnar distal.
• Deformidade triangular do
semilunar.
• Ausência de anormalidades em
partes moles.
CONCLUSÃO:
Alterações radiográficas sugestivas de deformidade de Madelung.
DEFORMIDADE
DE
MADELUNG
Deformidade de Madelung
• Descrita pelo cirurgião alemão Otto Madelung em 1879.
• Termo deformidade de Madelung é freqüentemente usado para
descrever inúmeras condições do punho que se manifestam como
fusão prematura da fise distal do rádio, com consequente
deformidade da ulna distal e do punho.
Deformidade de Madelung
• Deformidade de Madelung é
definida como:
• Déficit de crescimento da porção
ântero-medial da fise de crescimento
do terço distal rádio.
• Encurtamento e curvatura do rádio.
• Alargamento da articulação rádioulnar distal.
• Subluxação dorsal da ulna.
• Deformidade triangular do semilunar.
Deformidade de Madelung
• Apresentação unilateral ou bilateral.
• Sexo feminino.
• Diminuição da amplitude do
movimento e limitação da supinação,
dorsiflexão, e desvio radial.
• A pronação e a flexão são
habitualmente normais.
Deformidade de Madelung
• Etiologia:
• Pós traumáticas
• Lesões repetidas ou após um único evento que interfere no crescimento da porção distal
do rádio.
• Displasias ósseas
•
•
•
•
Exostoses cartilaginosas hereditárias múltiplas
Doença de Ollier
Acondroplasia
Mucopolissacaridoses (síndromes de Hurler e de Morquio)
• Genética
• Nanismo mesomélico
• Mutação no cromossomo X (síndrome de Turner)
• Doenças idiopáticas
Deformidade de Madelung
• Avaliação radiológica:
• As incidências póstero-anterior e lateral da porção distal do antebraço e do
punho são suficientes para mostrar quaisquer das alterações associadas a
essa deformidade.
Deformidade de Madelung
• Critérios diagnósticos:
Deformidade de Madelung
• Tratamento:
• Nenhum tratamento é necessário para o
paciente assintomático.
• Talas para os punhos, suportes e aparelhos
ergonómicos podem reduzir o desconforto.
• Para os pacientes que referem dor, órteses
e reabilitação muitas vezes são suficientes.
• Cirúrgico.
Referências
• GREENSPAN, Adam. Radiologia Ortopédica: Uma abordagem prática. 4ª Ed., 2006.
• BRANT, William E.; HELMS, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por
imagem. 3ª Ed., Vol. 4, 2009.
• Mattar Junior R. Deformidades congênitas do membro superior. Acta Ortop Bras. 1995.
• Watt AJ, Chung KC. Generalized skeletal abnormalities. Hand Clin. 2009.
• Ty JM, James MA. Failure of differentiation: Part II (arthrogryposis, camptodactyly,
clinodactyly, madelung deformity, trigger finger, and trigger thumb). Hand Clin. 2009.
• VERGARA-AMADOR, Enrique; DAVALOS HERRERA, Diego A. Deformidad de Madelung, a
propósito de una serie de casos. Rev Cubana Ortop Traumatol, Ciudad de la Habana , v.
28, n. 2, p. 153-167, dic. 2014 . Disponível em
<http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864215X2014000200003&lng=es&nrm=iso>. Acesso em 30 jun. 2016.