Rubéola

RUBÉOLA
A rubéola é uma doença exantemática aguda, de etiologia viral, que apresenta
alta contagiosidade.
Quando acomete gestantes, particularmente no primeiro trimestre da gestação,
pode ocasionar abortos, natimortos ou a Síndrome da Rubéola Congênita, que se
caracteriza por malformações (cegueira, surdez, microcefalia, atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor etc.).
Etiologia
A rubéola é transmitida por um vírus pertencente ao gênero Rubivírus, da família
Togaviridae.
Modo de transmissão e período de transmissibilidade
A rubéola pós-natal é transmitida, principalmente, por contato direto com
indivíduos infectados, através de gotículas de secreções nasofaríngeas. É pouco
freqüente a transmissão indireta através de contato com objetos contaminados com
secreções nasofaríngeas, sangue e urina.
A rubéola congênita é transmitida por via transplacentária, da mãe para o feto. A
criança com rubéola congênita pode eliminar o vírus pela urina e secreções
nasofaríngeas.
O indivíduo infectado pode transmitir a doença cerca de 5 dias antes a 5 a 7 dias
após o aparecimento do exantema.
Crianças com rubéola congênita podem eliminar o vírus por período superior a 1
ano. A transmissão é maior nos primeiros meses de vida. Até os três meses de idade
todas devem ser consideradas contagiantes.
Período de incubação
É de 12 a 23 dias, durando em média 17 dias.
Quadro clínico
Rubéola:
Caracteriza-se por exantema maculopapular e puntiforme difuso, que se inicia
na face, couro cabeludo e pescoço, espalhando-se, posteriormente, para todo o corpo. A
febre baixa e a presença de linfoadenopatia retroauricular, cervical e occipital, geralmente
antecedendo por 5 a 10 dias ao exantema, são sinais que colaboram para o diagnóstico
diferencial frente a outras doenças exantemáticas.
Adolescentes e adultos podem apresentar um período prodrômico com febre
baixa, cefaléia, dores generalizadas (artralgias e mialgias), conjuntivite, coriza e tosse.
Cerca de 25% a 50% das infecções pelo vírus da rubéola são subclínicas.
Síndrome da Rubéola Congênita
A infecção intrauterina pode resultar no nascimento de uma criança sem
nenhuma anomalia ou provocar o abortamento espontâneo, a natimortalidade ou
nascimento de crianças com anomalias simples ou combinadas. Tais anomalias estão
presentes ao nascimento, mas geralmente são detectadas mais tarde. A prematuridade e
o baixo peso ao nascer estão, também, associados à rubéola congênita.
As principais manifestações clínicas são: catarata, glaucoma, retinopatia,
macroftalmia, surdez, cardiopatia congênita (persistência do canal arterial, estenose
aórtica, estenose pulmonar), microcefalia e retardo mental.
Outras
manifestações
clínicas
são
transitórias,
tais
como:
hepatoesplenomegalia, hepatite, icterícia, trombocitopenia, anemia hemolítica,
adenopatia, meningoencefalite, miocardite, radioluscência osséas e exantema crônico.
Métodos diagnósticos
É importante a confirmação laboratorial para o diagnóstico diferencial com as
outras doenças exantemáticas.
O diagnóstico laboratorial utilizado é através da sorologia (IgM para rubéola),
cuja amostra deverá ser colhida a partir do primeiro dia de exantema.
Prevenção e Controle
A principal medida de controle da rubéola é a vacinação.
Vacinação de rotina – vacinar toda a população de 1 a 39 anos.
Vacinação de bloqueio – vacinar os contatos de todos os caso suspeitos e/ou
confirmados de rubéola.
Outra medida importante é a notificação ao serviço de referência, seguida da
investigação e busca ativa de casos suspeitos e/ou confirmados de rubéola.
Tratamento
Não existe tratamento específico.