Obstrução nasal causada pelo desvio de septo

MEDICINA EM EVIDÊNCIA
Obstrução nasal causada pelo desvio
de septo nasal e seu tratamento
pessoas,
em diferentes
graus de
intensidade, e assim
podendo
ser assintomático
ou causar
sérios sintomas obstrutivos.
Pode
ser
causado
por
malformações
congênitas de estruturas do próprio
septo ou ossos da base
do crânio, microtraumas nasais intraútero,
ou parto ou na vida da criança que passaram
despercebidos. A deformidade geralmente
vem do período de formação dos ossos até a
pessoa chegar aos 10 ou 12 anos. Uma criança que dorme de boca aberta, a língua geralmente acaba empurrando o céu da boca para
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cima, pressionando o septo nasal e causando
o desvio. Também pode resultar de traumas
de face ou fraturas nasais em qualquer idade.
Sinais e sintomas decorrentes do desvio
do septo nasal
Grande variação de sintomas depende da
severidade do desvio e de mecanismos adaptatórios do nariz, podendo simular uma Rinite
com, intolerância a mudanças na temperatura
do ar ou do clima, exposição a determinados cheiros; casos de sinusite de repetição,
queixas de nariz entupido, dores de cabeça,
dificuldade de sentir cheiros e sabores. Obstrução nasal alternante entre as fossas nasais.
Mecanismos compensatórios podem mascarar os sintomas até certa idade a partir da qual,
associadas a fatores ambientais ou alterações
climáticas, desarranjos no condicionamento
do ar leva a inflamação da mucosa. Isso ocorre porque normalmente o fluxo de ar nas fossas nasais são parabólicos e laminares, e com
o desvio ocorre turbilhonamento do ar jogando partículas de poeiras e poluentes contra a
mucosa, causando a inflamação desta. A longo prazo, causa secundariamente a hipertrofia
das conchas nasais, fato que piora os sintomas
irritativos e obstrutivos.
Apesar das poucas dificuldades que a
anormalidade geralmente promove no curto
prazo, alertamos para os problemas que ela
pode trazer no futuro. As adversidades respiratórias costumam aumentar com a idade.
Muitos jovens têm o desvio, mas não procuram avaliação especializada.
Ainda pode ocorrer, uma dificuldade que
muitas pessoas têm para dormir. O nariz geralmente entope à noite mais no lado em que
está a alteração, e quando dormimos de lado,
a fossa nasal que fica para cima fica mais pérvia e a que está para baixo fica congestionada.
Dessa maneira só se consegue dormir do lado
cuja fossa nasal obstruída pelo desvio fique
para baixo.
Muitas pessoas têm Rinite Alérgica e Sinusite, que são agravados por causa do desvio
de septo.
Tratamento do desvio do septo
O tratamento é cirúrgico pela septoplastia,
corrigindo a deformidade, de modo a centralizar o septo nasal, sendo indicada quando o
desvio causa obstrução nasal importante, infecções nos seios paranasais (sinusites), cefaleia e para complementar o tratamento do
ronco e da apneia do sono e melhorar a qualidade de vida devido aos sintomas de Rinite
crônica.
Quando associado ao aumento das con-
APM - Regional Piracicaba - Maio 2016
chas nasais inferiores, é também indicada a
redução cirúrgica das mesmas, procedimento
denominado Turbinectomia.
Em relação à idade, o ideal é após os 16
anos de idade, quando está encerrada a fase
de crescimento septal, porém, em casos especiais é indicado Septoplastia conservadora
abaixo desta idade. Não há limite de idade
superior.
A cirurgia
A Septoplastia é realizada sob anestesia
geral ou local, durando de 60 a 90 minutos
e geralmente o paciente fica internado por
pouco tempo, com alta no mesmo dia. Atualmente só em raros casos é utilizado “tampão
nasal”.
Através de pequena incisão dentro do nariz, descolamos toda a mucosa de revestimento sobre a cartilagem e o osso do septo, proporcionando visão direta das áreas desviadas,
que são então removidas, permitindo centralizar o Septo Nasal. Quanto a Turbinectomia,
é retirado uma fatia longitudinal da concha
nasal inferior e cauterizado a seguir. A sutura
é interna com fio absorvível (não há necessidade de retirada).
O pós-operatório
Relativamente tranquilo e pouco doloroso, assemelha-se a um resfriado. Pode haver
uma coriza sanguinolenta nos primeiros dias.
O paciente realiza lavagens nasais com Soro
Fisiológico. Não realizar atividades físicas ou
exposição ao sol por poucos dias.
Dr. José Maria Pinto Neto
Otorrinolaringologista
CRM 97.056
Foto Arquivo Pessoal
O significado de septo nasal
e desvio do septo nasal
A cavidade nasal encontra-se na verdade dentro do crânio, numa abertura em forma
de pera, não sendo limitada
apenas à pirâmide nasal
que é o nariz que vemos
externamente. Essa cavidade é separada ao
meio, simetricamente, por uma parede
vertical, o septo
nasal, composto
de cartilagem na
sua parte anterior
e osso na posterior,
recobertos por uma
camada de tecido
chamada mucosa.
O septo apresenta desvios
da
linha
media
e
m
85%
das