Prevenção de Feridas em Pacientes Acamados

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
HOSPITAL SÃO PAULO
DIRETORIA DE ENFERMAGEM
Prevenção de Feridas em Pacientes Acamados
Orientações de Enfermagem
Pessoas que não conseguem mudar de posição sozinhas e ficam muito tempo na mesma posição - na cama ou
cadeira - têm maior chance de ter feridas (úlceras).
Essas feridas são conhecidas como escaras ou úlceras de decúbito, mas o nome correto é úlceras por pressão,
pois é o aumento de pressão a principal causa de formação dessas feridas. Elas costumam aparecer em áreas onde o
osso é mais saliente como o cóccix, o quadril, o calcanhar e outros. Os desenhos abaixo mostram os locais onde
costumam aparecer essas feridas.
Deitado de barriga
para cima
Deitado de lado
Sentado em cadeira de rodas
Algumas regiões do corpo ficam com mais pressão do que outras quando ficamos muito tempo deitados ou
sentados na mesma posição. O aumento de pressão prejudica a circulação do sangue. Quando recebe pouco ou
nenhum sangue, as regiões que recebem maior pressão começam a sofrer e podem morrer, formando feridas no
local.
Os primeiros sinais de ferida são:
•
Aparecimento
de
áreas
vermelhas
pelo
corpo,
principalmente em regiões de saliências dos ossos, que
Pressão
do peso
do copo
não somem depois de 30 minutos do alívio de pressão
•
Aparecimento de escoriações, que tem aparência de
“pele ralada”
•
Aparecimento de bolhas, principalmente no calcanhar
Essas feridas, quando aparecem:
•
demoram para cicatrizar
•
precisam de orientação de enfermeiro para fazer os curativos
•
os curativos são trabalhosos e caros
•
são muito dolorosas para o paciente
Pressão da
superfície
A melhor coisa a se fazer é
PREVENIR O APARECIMENTO DESTAS FERIDAS!!
Como prevenir?
Boa alimentação e hidratação
(Consulte um nutricionista)
Uso de colchonetes especiais
(exemplo: colchão tipo “caixa de ovos”)
Mudança de posição na cama
a cada 2 horas
No repouso, não ultrapassar a
elevação de 30° na cabeceira
Usar o forro móvel embaixo do corpo
do paciente para movimentação na cama
Quando deitado de lado, manter
a posição lateral em 30°
Usar cremes hidratantes ou óleos na
pele de todo o corpo, após o banho
Quando sentado, evitar
“escorregões”
Elevar os calcanhares com um travesseiro
na “batata da perna”. Se quiser, coloque
um protetores de espuma
Caso apareça alguma
vermelhidão,
escoriação ou ferida
no paciente, acionar
Elevar-se da cadeira de rodas
a cada 15 minutos
o enfermeiro ou
o médico.
Observar a pele sempre que possível,
principalmente nas áreas de saliências
ósseas
Referência: EPUAP and NPUAP - European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel [homepage internet]. Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide.
Washington DC. Atualizado em 2009.[Acesso em Setembro de 2010]. Disponível www.npuap.org.br/guidelines
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Grupo de Prevenção e Tratamento de Feridas e Cuidados com Estomas